治疗时间.ppt

很多缺牙的人都面臨過同樣的掙扎：做比較便宜的假牙就好，還是花大錢植牙？ 當嚴重蛀牙或牙周病沒有好好治療使得牙齒動搖、脫落導致缺牙，或因為外傷而缺牙時，需要接受口腔重建，目前最快的重建方式就是植牙，但如果沒有先好好治療牙周病就貿然拔牙、植牙，「植牙周圍還是會出現骨頭受破壞以及植體周圍發炎，」台灣牙周病醫學會副秘書長王俊程說。 「需要先檢傷分類，能救（自然牙）儘量救，」台大醫學院牙周病學系兼任助理教授蔡逸民提醒，每顆牙的位置、骨頭條件、受破壞的速度不盡相同，有些地方也許可以救，有些地方可能得植牙，除了考慮價格，還有其他因素需一併考量，建議患者跟醫生充分溝通，才能替每顆牙找到最適合的治療方式。 做 法: 將損害的牙齒進行根管治療，也就是抽神經，然後將鄰近的牙齒磨小後，套上牙套。 治療時間: 約一個月 缺 點: 需損傷左右至少各兩顆健康牙齒。前面的牙齒也需要抽神經，甚至戴牙套。 2) 牙橋做好之後，底部的清潔不容易，或當牙橋不夠密貼時，鄰近牙齒容易蛀牙或牙周病。 優 點: 治療時間短 2) 費用低，約1-2萬。 做 法:缺多顆牙或全口沒有牙齒時，連傳統牙橋都無法製作，只能配戴活動式假牙。 治療時間: 約1-2個月 缺 點: 1) 咀嚼力比固定假牙還弱， 且容易有異物感。 2) 需用鉤子鉤在牙齒上，增加牙齒 額外負擔，如果不當使用會導致牙 齒受力過重，使用久了牙齒容易鬆動。 優 點: 1) 不必磨牙齒 2) 治療費用低，一副活動假牙約5萬左右。 3) 不涉及手術 做 法: 需打開牙肉，鑽洞，將植體植入骨頭內，經過一段時間讓人工牙根與齒槽骨完全密合之後，將支台鎖緊，然後戴上牙冠。如果患者的牙床骨已經嚴重吸收，導致骨量不足，需補骨粉或進行骨移植。 治療時間: 至少3 - 6個月 缺 點: 治療時間長 費用高 剛植入時有異物感 涉及手術，所以有傷口 感染的風險。 優 點: 不必磨損健康鄰牙（戴上牙套後不易徹底清潔） 比活動假牙穩固 可預防齒槽骨及牙肉萎縮 植牙的過程 ①局部麻醉，把需植牙部位 的牙齦皮瓣翻開，露出齒槽 骨表面。在牙齒槽骨上鑽出 一個孔洞，將人工牙根種入孔洞內，縫合。 ②這時骨頭還沒有長好，植體還無法受力，必須花2-3個月讓人工牙根與齒槽骨緊密結合，這稱為「骨整合」，等骨頭細胞能在人工牙根表面進行生長，形成一些鈣化的骨頭來穩定人工牙根，才算完成骨整合。 ③等完成骨整合且醫生確認人工牙根已經能承受咬合力量時，再鎖上植體支台（連接器），然後將製作好的牙冠套上去，整個植牙才算完成。 植牙五年成功率超過九成，「注意，這是指研究者自己操作植牙並選擇歐洲最老的廠牌，經過五年追蹤得出的，不代表所有的植牙醫生或使用任何牙材廠牌都可以這麼成功，」林口長庚牙科部副部主任沈裕福一語道破數字陷阱，他建議患者要去問醫生自己的植牙成功率。 醫師專業訓練參差不齊，也反映在診所環境上，例如設備及消毒流程不確實，醫生進行治療時沒有戴手套或戴手套時亂摸東西、手術前後沒有認真洗手，這些都易讓患者發生感染，讓植牙失敗。 手術過程的感染控制以及植牙前的牙周病治療相當重要，但有的醫生沒有徹底執行這項預備工作，讓病人口腔內的細菌量減至最低，擁有健康的口腔後再植牙，反而幫病人打雷射，透過雷射治療來加強局部殺菌，「再跟病人另外收雷射治療費用，」不願具名的牙醫師說，偏偏有些病人很吃這套，「因為可以減少治療時間。」