中华电信ADSL租用及异动申请书(台大专用)-台湾大学计算机及资讯.docVIP

表六 中華電信ADSL租用及異動申請書(臺大專用) 機構代號：　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　申請日期：　　年　　月　　日 聯單號碼 申請事項 (請勾選) 租用 變更附掛電話 變更傳輸速率 變更客戶端設定 變更租費 方式 變更ISP /連線單位 新租 市話 連絡人 連絡電話 (白天) 行動電話 e-mail 異 動 前 (原資料) 異 動 後 (新資料) 附掛之電話號碼 請填寫與附掛電話號碼相同之資料 客戶名稱 (含代表人) 證照號碼(身份證字號) 裝機地址 本址為新建(舊有)樓房，樓高共　層，裝於　樓　　室 本址為新建(舊有)樓房，樓高共　層，裝於　樓　　室 傳輸速率(bps) (下行/上行) 申請4M/1M者,請勾選二種速率 □ 2M / 64K □ 4M / 1M □ 512K/ 512K 申請4M/1M者,請勾選二種速率 □ 2M / 64K □ 4M / 1M □ 512K/ 512K ADSL服務特性如『契約條款第三條』所述，上列各種傳輸速率均不保證頻寬。 ?因受距離與環境限制，ADSL 2 M 服務少部分客戶下行最高速率僅可達1.5 M。 4M/1M需視距離及機房端是否有可供裝設備，申請4M/1M者需勾選二種速率，4M/1M若無法供裝時，則以另一速率供裝備用。 申請者離職或畢業需自行至中華電信辦理ADSL退租，不另通知。 本欄資料請洽ＩＳＰ提供 ＩＳＰ 名稱/地址 台大ADSL IP： Netmask：52 IP： Netmask：52 客戶端設定 連線協定 IP over ATM：□Bridging Mode　■Routing Mode 若為Routing Mode，ATU-R LAN Port IP：10.112. . ATU-R LAN Port Netmask：48 IP over ATM：□Bridging Mode　■Routing Mode 若為Routing Mode，ATU-R LAN Port IP：10.112. . ATU-R LAN Port Netmask：48 ATU-R WAN Port IP □無■固定： Gateway IP： Netmask IP：52 □無■固定： 內部網路 用戶有固定IP：□否□是，若是請填寫： 內部網段IP： Netmask： ATU-R連接Router：□否□是，若是請填寫： Router連接ATU-R之Port IP： 用戶有固定Public IP：□否□是，若是請填寫： 內部網段IP： Netmask： ATU-R連接Router：□否□是，若是請填寫： Router連接ATU-R之Port IP： 安裝測試 ■固定制用戶：測試用WWW網址： 測試用IP：10.112. . DNS IP： □非固定制用戶：測試IP： 測試帳號： 測試密碼： ■固定制用戶：測試用WWW網址： 測試用IP：10.112. . DNS IP： □非固定制用戶：測試IP： 測試帳號： 測試密碼： 租用期間 ■ 一般租用(一個月以上) □ 臨時租用（使用期間： 年 月 日~ 年 月 日） 優惠方式 □已有電話號碼，不參加ADSL接線費優惠：接線費新台幣1,500元。 □無電話號碼者，參加新申請市內電話優惠：免繳市內電話裝置費，未滿二年退租者，同意補繳優惠之市話裝置費新台幣2000元。 客戶簽章 ＊本客戶已充分瞭解ADSL服務之特性因受距離與環境等影響，中華電信不保證傳輸速率。＊ADSL電路月租費併入市內電話月租費帳單內，本客戶同意按月繳付。附掛電話所有人簽章 (已詳閱本業務租用契約條款，並同意遵守) 代 理 人 姓名：　　　　　　　　 (簽名或蓋章) 身份證字號：　　　　　　　　　 戶籍地址： 聯絡電話： 本人確受申請者委託，如有虛假偽冒，願負全部法律責任 經辦人 受 理 通 繳 派工 應收費用 金 額 收據號碼 收費日戳 竣工客戶簽章 接線費設定費 合 計 中華電信ADSL租用契約條款 申請租用中華電信ADSL（以下簡稱本業務），依本契約條款辦理。 本業務係指本公司在市內電話線上加裝設備，提供寬頻網路傳送之服務，供客戶作數據傳輸之業務。 本項服務係遵循ITU-T國際電信聯合會所頒G.992.1建議書訂定之標準提供服務，由於傳輸信號中含有