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分析情景模拟教学法在实习前手术室护理培训教学中的应用 　　外科护理学是护理专业的一门主干课程，也是护理专业的必修课程，要求护生既有扎实的理论知识，又有过硬的操作能力，以适应现代护理学发展的需要。 外科护理学教学大纲指出，实验课的重点应集中在手术室护理中的无菌操作技能和术中配合。 然而，长期以来，手术室护理实践教学主要采取的是教师角色扮演性示教的教学方式，即教师一人扮演手术者、第一助手、器械护士及巡回护士等多个角色，而护生只是模仿教师的动作在实验室进行练习，对手术室工作流程认识并不是很清晰而导致实习过程中工作能力低下。 为了使护生尽快适应临床护理工作，我校对即将进入临床实习的护生开展了集中实习前培训工作。 基于此，我科把具有角色扮演的情景模拟教学法引入到手术室护理实践课中，对护生进行手术室护理技能的综合训练，将以往单项操作进行整合优化，取得了较为满意的教学效果。 现报告如下。 　　1 对象与方法 　　1.1 研究对象我校 2013 级护专学生 120 人。 　　1.2 实践过程根据临床真实工作过程及大纲要求设计内容及流程。 共 4 学时。(1)实践内容术前准备、手术人员无菌准备、无菌器械台的准备、手术体位的摆放、无菌器械台的管理及术中配合、协助手术人员消毒铺巾、手术后的整理等。(2)操作流程①器 械护士实训项目 ：器械包 、布类包的准备rarr;自身准备rarr;无菌器械台的管理rarr;协助消毒铺巾rarr;术中配合与术中的无菌原则rarr;手术物品的清点rarr;术后器械的整理。②巡回护士实训项目：接手术病人，建立静脉通道(口述)rarr;配合麻醉 (口述)rarr;安置手术体位rarr;手术物品的清点rarr;协助消毒铺巾rarr;术中观察，送手术病人回病房(口述)rarr;术后整理。 　　1.3 实施方法(1)准备阶段①场景准备：模拟手术室-包括更衣间、器械敷料间、无菌洗手间、手术间。 ②分组：学生按学号分组，每组 4人，分别扮演手术者、第一助手、巡回护士、器械护士。(2)实施阶段①教师角色扮演示教：按临床真实手术室工作流程进行演示。 ②学生小组合作性练习：学生参考教师的示范分别扮演手术者、第一助手、巡回护士、器械护士进行操作演练，一个流程结束后交换角色反复练习。 　　1.4 考核方法(1)组内互评以小组为单位，在每次情景演练结束后，组员之间互评，相互找出操作中存在的问题，避免重复发生。(2)教师点评各组学生演练完毕，组内互评后，教师点评演练内容和操作过程中存在的问题，并提出改进措施。(3)技能考核参考教师自定的评分标准进行现场考试。 要求动作规范，严格执行无菌操作原则，全体学生均由同一组教师严格按统一标准进行评分。 　　1.5 效果评价实训结束后发放自制调查问卷，发放问卷 120 份，收回有效问卷 120 份，有效回收率 100%。 　　2 结果(见表 1) 　　3 讨论 　　3.1 综合情景模拟教学模式提高了护生对于手术室护理理论知识和操作技能的掌握传统的单一技能操作教学模式与临床实践存在着明显差距，也不能有效调动护生学习的积极性，采用综合情景模拟教学法，由护生实施角色扮演，从现场情境中获得实践体验，增强了做好一名手术室护士的责任心和自信心，因而调动了学生学习的主动性和积极性。 此外，通过角色扮演，活跃了课堂气氛，把模拟手术室变成学生的舞台，学生作为表演者，按照真实的手术室护理流程进行工作，并进行不同的角色转换，充分展现自我，有了“质”的飞跃，提高了实训教学质量。 再次，通过角色扮演，模拟临床真实手术室工作流程，使学生对手术室护理工作的分工与配合、不同岗位的工作流程有了整体把握，在实践中时刻提醒自己处于临床工作状态， 自觉遵守无菌操作原则，强化了无菌观念，缩短了与临床护理实践的距离，为顺利进入临床手术室的实习奠定了基础。 　　3.2 综合情景模拟教学模式培养了学生的团队合作精神 ，锻炼了沟通交流能力传统的护理教育对护理人员团队合作意识和沟通能力的培养存在明显欠缺， 使护生对于护士应具备的医护合作意识、团队协作能力缺乏清晰的认识。 本研究通过综合情景模拟教学法，使学生置身于真实的临床环境，体验交互式的医疗实践场景，体会不同手术人员的工作职责。 通过从手术器械台的准备到器械、敷料的清点，再到协助手术医生消毒铺巾和术中配合等，使学生切身感受到每pq步操作都需要团队协作，默契配合才能取得手术的成功。 学生通过综合实训体会分工配合协作完成的过程，培养了团队合作精神，锻炼了学生的协调能力和沟通交流能力。 　　综上所述，综合情景模拟教学充分展示了手术室护理实践课的可操作性，使护生在模拟真实的临床手术室环境中，熟悉了手术室常规工作操作流程