PDCA循环法对血透室护士应急能力的提高.docVIP

PDCA循环法对血透室护士应急能力的提高 　　血透室是利用血液透析的方式，对因相关疾病导致慢性肾功能衰竭或急性肾功能衰竭的患者进行肾脏替代治疗的场所。血液透析时间较长，在血液透析过程中随时发生各种突发事件，例如停水、停电、脱管、火灾等紧急事件。此时血透室护士是否掌握科学化、规范化、程序化的应急处理流程是关键，是保证护理安全和患者安全透析的最后防线，是护理管理工作者关注的主要问题。PDCA 循环又称戴明循环，可分为计划(plan)、实施(do)、检查(check)、处理(action) 四个阶段，是一个质量管理标准化、科学化的循环系统，是不断循环、不断提高、螺旋式上升的过程。2015 年笔者所在医院血透室引入PDCA 循环法提高血透室护士的应急处理能力，得到了显著效果，现将方法介绍如下。 　　1　资料与方法 　　1.1　一般资料 　　2015 年2-7 月在笔者所在医院血透室工作的全体护士共24 名。其中男2 名，女22 名，年龄20~48 岁;本科12 名，大专9 名，中专3 名;主管护师4 名，护师14 名，护士4 名，助理护士2 名。全体护士均通过岗前培训合格后上岗，对于一般的血液透析护理工作能应对自如，但缺乏对突发事件发生后的应急处理能力。 　　1.2　方法 　　1.2.1　计划阶段(P) 　　1.2.1.1　现状调查 　　自行设计问卷调查及组织情景演习，了解笔者所在医院血透室护士应对突发事件的应急处理能力，内容包括预防各种突发事件发生的措施、注意事项，突发事件发生后的处理要点、上报流程、处理原则及善后工作注意事项等。 　　1.2.1.2　结果分析 　　通过调查发现血透室护士缺乏对突发事件的防范意识。对于停水、停电、火灾、医暴行为的应急，护士们的处理能力明显不足，对于一些专科上的护理突发事件，年资高的护士能自如处理，但低年资的护士却明显缺乏处理能力，总体上对突发事件的处理是不熟悉的。 　　1.2.1.3　制定措施 　　针对以上调查结果，成立血透室应急处理项目小组，结合笔者所在医院血透室的实际情况，制订出适合本科室的各项突发事件应急处理流程。在各项突发事件应急处理流程文件完善后，组织全体护理人员学习应急处理的理论知识，在掌握应对各项突发事件理论知识的基础上，再进行相关的应急演习和专科操作练习。最后进行各项突发事件应急处理考核，包括理论知识、专科操作及应急演习。对各项考核内容进行评价，力求做到每位护士项项过关。 　　1.2.2　实施阶段(D) 　　1.2.2.1　成立血透室应急处理项目小组 　　成立血透室应急处理项目小组，明确工作职责。项目小组由血透室护士长及6 名骨干护士组成。护士长为小组组长，负责督导工作，发现问题及时提醒和纠正。其余6 名骨干成员负责从血透室实际情况出发，根据标准操作规程(SOP) 实施要求建立和完善各项应急处理流程。 　　1.2.2.2　建立和完善各项应急处理流程 　　血透室应急处理项目小组负责根据血透室实际情况建立和完善各项应急处理流程，让各项应急事件的处理有据可依。将所有的流程资料整理归档，作为每次培训教育工作坊的核心学习内容，根据应急流程指导进行演习训练，并在学习训练中不断修正应急流程。 　　1.2.2.3　培训教育 　　依据血透室应急处理项目小组所制定的培训教育制度，每周的星期五由项目小组成员负责对全科护理人员进行集体培训，护士长负责总督导。内容包括理论知识、情景演习和专科操作。 　　1.2.3　检查阶段(C) 　　依据所归档的应急处理流程，制订评分标准。每月最后一周星期五对前三周所培训的内容进行考核，记录在考核过程中存在的问题，充分听取护理人员在操作过程中所提出的意见，结合相关操作规程综合分析，适当修正所制定的应急流程。 　　1.2.4　处理阶段(A) 　　处理阶段是PDCA 循环中的总结反馈阶段，是关键的阶段。以每个月作为一个循环周期，在每个月的考核大会结束后，对本月份的培训、考核过程中存在的问题结合笔者所在科实际情况进行整改，对共性的、不规范操作予以纠正，并制定改进措施，将其落实到下一个循环周期，从而不断地提高血透室护士的应急处理能力。 　　1.3　评分标准 　　根据血透室每项应急处理流程，制订相应的操作考核评分标准。理论考核、情景演习和专科操作都是采取百分制，以80 分( 含80 分) 以上为合格，80 分以下为不合格并需进行补考。 　　1.4　统计学处理 　　采用SPSS 13.0 医学统计学软件对数据进行处理，计量资料以(x-plusmn;s) 表示，采用t 检验，以P