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青岛理工大学赴国（境）外交流学生申请表 编号： 学生姓名 性别 健康状况 照片 姓名全拼 学 号 出生日期 身份证号 出生地 手机号码 家庭住址 电子邮箱 学院 专业 年级 平均学绩数 综合排名/专业人数 专业排名/专业人数 外语语种及水平 其他外语 第一志愿 申请学校 申请专业 第二志愿 申请学校 申请专业 是否接收调剂 是 否 家庭成员 姓 名 关系 出生年月 联系电话 工作单位 家长意见: 签字： 年 月 日 学院意见: 签字： 年 月 日 教务处意见： 签字: 年 月 日 国际处意见： 签字: 年 月 日 申请人签名： 日期： 年 月 日 填 写 说 明 1、本表由本人填写，建议按指定格式打印。可根据实际内容调整表格，但不能删减栏目，请控制在一张A4纸张。只打印第一张即可，无需打印本“填写说明”页。 2、请认真负责、实事求是地逐项填写。请保持表格干净整洁。 3、请粘贴近期正面免冠照片。 4、年级——如2013年级1班，请填写131。 5、综合排名/专业人数——如下填写：15/60。 专业排名/专业人数——如下填写：10/60。 6、外语水平——已有等级，填写语种及其等级。若无等级，可填写精通、熟练、一般、初级、无基础。 其他外语水平——写明语种，填写相关等级或填写精通、熟练、一般、初级、无基础。 7、申请专业——应申请与自己本专业相同或相近专业。申请与本专业不相关专业，回国后将无法认定相关学分。专业可参考拟申请学校网站及本学院相关老师。 8、家长意见——不方便回家的学生可将电子版发邮件给家长，家长打印出填写意见并签字后将其扫描件发送本人，本人在该扫描件的打印件贴上照片，到学院填“学院意见”。 9、学院意见——由外事副院长签字。 10、教务处意见——由我处统一送交教务处征求意见，无需本人办理。 11、在指定日期前，请将此表及其他相关材料一并送至抚顺路校区图书科技楼1602房间。 12、其他未尽事宜请咨询国际交流与合作处。 电话：0532