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问卷编号:□□□□□□ 访问员编号:□□□ 中关村重点企业对外合作需求调查问卷 -没有计划但正在考虑的企业- 企业名称（全称）： 组织机构代码： 联系人： 联系电话： 联系邮箱： 填写说明： 1.本问卷中“对外合作”是指在北京市以外设立各种形式的分支机构开展生产、经营、研发等活动。但是为了更好地进行摸底，部分选项中增加了“北京市远郊区县”。 2.问卷中“未来三年”是指从2014年1月1日至2016年12月31日。 3.请在选项前的打“√”  截止到2013年底，贵企业是否已经开展对外合作（单选）： □A．是 □B．否 贵企业开展对外合作会考虑哪些因素（多选）： □ A．交通通讯 □ B．资源能源 □ C．成本因素 □ D．产业基础 □ E．市场因素 □ F．人才与科技 □ G．城市与生态 □ H．政府与政策 □ I．人脉资源 □ J．其他因素（请注明） 2A （针对以上勾选的各因素，进一步询问）贵企业计划在开展对外合作中，在因素方面具体考虑哪些条件（多选）： A．交通通讯 □A-1与北京有便捷的公路交通 □A-2与北京有便捷的铁路交通 □A-3与北京有便捷的航空交通 □A-4分支机构所在地与周边有便捷的公路交通 □A-5分支机构所在地与周边有便捷的铁路交通 □A-6分支机构所在地与周边有便捷的航空交通 □A-7电话、网络等通讯设施完备 □A-8交通通讯方面的其他因素 B．资源能源 □B-1矿产资源：包括铁、铜、稀土等 □B-2农业资源：包括农、林、牧、渔等 □B-3能源资源：包括电力、热力等 □B-4自然条件：包括水资源、日照、风力、温度等 □B-5环境容量：对于生产工艺有一定的容忍度 □B-6资源能源方面的其他因素 C．成本因素 □C-1土地成本较低：包括购买土地自建或租赁房屋厂房用于生产经营 □C-2用工成本较低 □C-3能源成本较低 □C-4融资成本较低 □C-5成本方面的其他因素 D．产业基础 □D-1当地已经形成同类产品和服务的集群优势 □D-2从当地产业获得配套产品或配套服务 □D-3为当地产业提供配套产品或配套服务 □D-4有较好的生产平台 □D-5有较好的中试平台 □D-6生产性服务业较为发达 □D-7行业协会等组织较为发达 □D-8产业基础方面的其他因素 E．市场因素 □E-1当地对于本企业的产品或服务有较大需求 □E-2市场半径内对于本企业的产品或服务有较大需求 □E-3当地市场开放程度较高（能够获得平等竞争机会） □E-4市场方面的其他因素 F．人才与科技 □F-1研发人员充足 □F-2技术工人充足 □F-3具备良好研发条件：包括大专院校、科研院所等 □F-4人才与科技方面的其他因素 G．城市与生态 □G-1基础设施较好 □G-2生活配套较好 □G-3生态环境较好 □G-4城市与生态方面的其他因素 H．政府与政策 □H-1政府行政服务效率较高 □H-2政府产业促进活动较多 □H-3知识产权保护力度较大 □H-4对本企业的税收优惠力度较大 □H-5对本企业的政策性资金支持力度较大 □H-6政府与政策方面的其他因素 I．人脉资源 □I-1与本企业负责人有较深的历史渊源：包括原籍、出生地、求学等 □I-2在当地有较多的人脉关系 □I-3历史渊源方面的其他因素 J．其他因素 □J-1 未来三年中，贵企业会考虑在外埠布局哪些产业环节（可多选）： 勾选 编号 选项 □ A 生产环节 □ B 销售环节 □ C 研发环节 □ D 总部 □ E 服务环节 □ F 中试环节 □ G 结算环节 □ H 其他环节(请注明) 未来三年中，贵企业考虑与以下哪些地区开展合作（多选）： 京津冀地区 □A.北京远郊区县 □A-1房山区、大兴区、通州区、顺义区、昌平区、平谷区、怀柔区、密云县、-9延庆县A-10门头沟区 □B-1和平区、□B-2河西区、□B-3南开区、□B-4河东区、□B-5河北区、□B-6红桥区、□B-7东丽区、□B-8津南区、□B-9西青区、□B-10北辰区、□B-11滨海新区、 □B-12武清区、□B-13宝坻区、□B-14蓟县、□B-15宁河县、□B-16静海县 □C.河北 □C-1石家庄、□C-2唐山、□C-3秦皇岛、□C-4邯郸、□C-5邢台、□C-6保定、□C-7张家口、□C-8承德、□C-9沧州、□C-10廊坊、□C-11衡水、□C-12其他城市 （京津冀以外） □D.山东 □D-1济南市、□D-2青岛市、□D-3德州市、□D-4临沂市、□D-5济宁市、□D-6烟台市、□D-7威海市