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影像诊断总论 广东省中医院 X线发现者与第一张X线图片 教学目的与要求 1.明确X线的特性及其在医学中的应用 2.掌握临床上常用的X线检查方法 3.明确临床X线检查应关注的问题 4.了解X线诊断的原理、诊断原则、必威体育精装版进展 教学内容 1. X线的特性及其在医学中的应用 2.X线诊断的原理、诊断原则、必威体育精装版进展 3.临床上常用的X线检查方法 4.临床X线检查应关注的问题 重点与难点 重点：X线检查在临床上的应用 难点： X线诊断的原理 一.X线诊断在医学中的地位和作用 1.疾病诊断 2.疗效观察 3.疾病预防 4.健康体检 5.医学研究 二.X线的产生及其特性 （一）X线的产生: X线的产生须具备三个条件： 1.自由活动的电子群 （X线管阴极灯丝，低压变压器供电） 2.电子群在高压电场和真空条件下高速运行 （X线管，高压变压器供电） 3.电子群高速运行时受阻（X线管阳极钨靶） X线机的基本构造：X线管.变压器.操作台（控制器） ㈡X线的特性与应用 1.穿 透 性: X线成像的基础，与电压有关 与物体密度与厚度有关 2.荧光效应: 透视，影像增强器，增感屏， CT固体探测器 3.摄影效应: 摄片 4.电离效应: 放射剂量学、放射治疗、 CT气体探测器 二.X线成像的原理 X线成像的三个基本条件： 一定的穿透力（合适的 ？） 密度和厚度的差异（自然、人工对比） 影像载体（？） 自然对比 人体按密度高低分四类 人工对比 对比剂（气体,钡剂,碘剂等 ） 三.X线检查方法 ㈠普通检查 透视：胸透、腹透（胃肠穿孔、梗阻、 异物）、造影 定位观察 摄片：射线量少，清晰，保存、对照 ㈡特殊检查 体层摄影,软线摄影,高千伏摄影 ㈢造影检查 四.医疗照射的安全性 (一)辐射的概念和种类 (二)医疗照射的安全性与防护 (一)辐射的概念--电离辐射 辐射 可定义为能量通过物质或空间的传播。 辐射的形式为电磁波或高能粒子。 电离辐射 能够从原子中轰击出电子，即电离。 电离辐射源包括： α粒子 β粒子 中子 γ射线 x-射线 (一)辐射的概念--非电离辐射 非电离辐射 没有足够的能量使与之作用的物质原子发生电离。 非电离辐射源包括： ? 微波 ? 可见光 ？？---〉因为可见光可使半导体材料如Si，CdZnTe等发生电离， 所以半导体探测器使用时要避光 ? 无线电波 ? 电视波 ? 紫外线辐射(极短的波长除外) 警示标志 地球在45亿多年前形成固态质量时就具有放射性。然而，我们对辐射与放射性的了解只有一百多年。 辐射警示标志，「三叶形」 (二)医疗照射的安全性与防护 1.三项基本原则 正当化，最优化，剂量限制 2.个人防护原则 时间，距离，屏蔽 五.X线诊断的原则与步骤  1.诊断原则：全面观察，具体分析，结合临床 动态观察，综合诊断 2.诊断步骤：A.了解临床资料 B.发现病变 C.定位诊断 D.定性诊断 3.诊断种类：肯定诊断、怀疑诊断、现象诊断 六.X线诊断学的进展 进展方向：与计算机技术结合，向数字化成像、功 能成像方向发展 1.X线摄影的数字化 计算机X线摄影 CR 数字式X线摄影DR 载体-成像板 影像增强管-视频影像-数字像 2.计算机体层摄影CT（Computed Tomography）进展 螺旋CT：3DCT、MPR、CTA、CT内镜、CT灌注成像 多层CT 3.磁共振成像MRI（Magnetic Resonance Imaging）进展 MR血管造影、灌注成像，功能MRI 4.数字减影血管造影DSA（Digital Substraction Angiography） CT的基本知识 图片欣赏 图片欣赏 图片欣赏 第一部分 CT的基本知识 有关CT的几个类型 电子计算机体层摄影（Computed tomography，简称CT） 螺旋ＣＴspiral CT ＥＣＴ核素发射型体层摄影 ＳＰＥＣＴ单光子发射体层摄影sing photon emission computed tomography ＰＥＴ正电子发射体层摄影positron emission tomography 超高速ＣＴultrafas