一、外科手术基本操作概念.ppt

5.2.2.疝的症状 　　疝的临床上表现大小差异较大，内容物常见肠管，也可见网膜、胃、子宫、膀胱等但少见。疝孔大，内容物不易被钳闭，可以还纳回腹腔，称可复性疝。　　当疝中的内容物不能还纳回腹腔，影响正常的生理功能，如肠被钳闭，内容物的滞留、压迫，可引起局部血液循环障碍，组织坏死，肠坏死等，引起剧烈腹痛症状等。 5.2.3.疝的治疗 　　 疝的治疗：在医学上和兽医临床上对于可复性疝，一般采取保守疗法，还纳内容物后在疝孔处放填充物堵住疝孔不让内容物进入疝囊中，外用绷带包扎，经过一段时间后孔可以闭合。主要是一些脐疝，腹壁疝等。　 　　　对于不能还纳内容物的疝或发生粘连的疝，影响正常生理机能，必须手术治疗，闭锁疝孔，并防止感染。当内容物与疝壁发生粘连时，要小心分离，不损伤疝中内容物。疝孔小、不易还纳时，可以适当扩大疝的孔径。疝孔必须用粗缝合线闭锁（结节或扭孔状缝合）如图所示。 　　 　对于阴囊疝：切开皮肤、肌肉层，剥离总鞘膜，使其游离到外腹股沟轮处，并将疝内容物隔着总鞘膜还纳入腹腔，在腹腔沟孔环处连同精索一起结扎。必须确实。发生粘连钳闭的疝，应尽早手术治疗。 　　 　　对于钳闭性疝，切开疝囊壁后，可见肠管变为暗紫色，疝孔环钳住脱出肠管，则小心扩大疝孔（用隐刃刀、球头刀）将肠管拉出一部分，用温生理盐水清洗温敷，如肠管颜色很快恢复，出现蠕动，既可将肠还纳，若肠已坏死，则切除坏死肠，将肠吻合后还纳腹腔，一般外科手术处理 　　对于腹壁疝孔较大，腹壁张力大时，缝合则需要用双纽孔缝合法，腹膜、腹肌常规缝合，然后用粗丝线（１６号）双股作“双纽孔状缝合”，皮肤切口作结节缝合。打结时注意将两侧肌肉皮肤靠拢，双纽孔大结时垫上圆枕。如图所示。 5.3.蹄糜烂 　　 5.3.1.蹄糜烂的概念: 蹄糜烂是蹄底和球面糜烂。主要由于厩舍泥泞不洁，粪尿长期侵蚀蹄，使角质脆弱腐烂分解;当蹄甲过长、场地潮湿、运动不足时，则蹄叉角质抵抗力减弱，可发生蹄腐烂。后蹄较前肢多发生。 5.3.2.蹄糜烂的症状 本病发展很缓慢，开始只在底部、球部，蹄叉中沟处形成溃烂，有的烂成大小不等的空洞，流出污黑色的腐臭液体，当溃烂侵害真皮时，患肢表现出跛行，尤其当在沙地或软质地上行走时明显跛行。病情发展可引起角质层脱落，暴露真皮层，上有颗粒状肉芽组织,易出血和附有恶臭灰黑色的分泌物，可继发蹄癌变。 5.3.3.蹄糜烂的治疗 5.3.3. 蹄糜烂的治疗：先削除腐烂角质层，用2%媒酚皂溶液彻底清洗患部，涂布碘酊和松馏油，对孔道可用浸有松馏油的纱布填塞、包扎蹄部，防止粪尿浸泡。 也可用CO2激光烧灼，效果较好。 5.4.牛羊腐蹄病 5.4.1.牛羊腐蹄病的概念: 牛羊腐蹄病是指趾间为一种急慢性接触性、传染性蹄皮炎。特征为角质层与真皮层分离、有腐败、恶臭、剧烈疼痛症状的蹄病。 　　主要病因是由于棚舍泥泞不洁，造成蹄间损伤，易引起结节梭菌和坏死厌氧丝状杆菌感染等及其他腐败菌感染，引起蹄底腐烂，蹄间恶臭、剧烈疼痛。 5.4.2. 症状 　　初期呈趾间急性皮炎，有蹄间红肿、知觉过敏、频频举肢，呈现跛行现象。炎症发展形成化脓的溃疡面、有腐烂呈很深的孔道。有的真皮层与角质层腐烂分离，严重时蹄匣脱落，影响病畜精神，食欲不振，乳量下降。 在潮湿季节可造成本病流行。 5.4.2. 治疗 　　牛羊患病应及时隔离。首先对患蹄清洗消毒，削除坏死组织，然后用青霉素与鱼肝油乳剂（青霉素40万IU ＋5ml水+50ml鱼肝油混合）涂布和用纱布填塞孔道，包扎，防止污水进入溃烂面，每日更换。病情严重的可结合全身性抗菌素治疗。 　 发病季节可让牛羊每日通过1—3﹪CuSO4溶液的消毒槽2—3次，有一定预防疗效。 5.5.骨折 5.5.1.骨折的定义:动物机体某部的骨骼在外力作用下，超过了骨所能忍受的应变能力，其完整性被破坏，出现断、裂、碎称为骨折。 4.5.2.主要临床症状 　　 在眼内角生长出0.6×0.8cm的增生物，呈粉红色状、椭圆形肿物与第三眼睑相连，外有包膜、呈游离状，常呈一则或两面性,易引去眼结膜潮红，分泌物增多，影响美观。常因揉擦而造成感染、化脓、眼穿孔等。　　 4.5.3.治疗 主要以手术切除瞬膜腺突出的部分为主。 　　先用含青霉素1万单位/ml溶液冲洗净后，小心夹起瞬膜腺瘤突出的部分，用小型止血钳夹住后剪去，再用青霉素溶液冲洗后，压迫一段时以达到止血，放开止血钳，点加抗生素药膏，肌肉注射20~30万单位青霉素，每日2次，连用2~3天。 4.6.蜂窝织炎 4.6.1.蜂窝织炎的概念:蜂窝织炎是指皮下、筋膜下、肌肉间的疏松结缔