呼吸系统疾病的护理-张明虎2016.ppt

健康指导 居住环境清洁、安静、舒适、温湿度适宜。 嘱病人不挑食，不偏食，多食粗纤维食物、多食蔬菜水果防止便秘。 注意多休息，出院一个月内避免剧烈活动，如跑步、打球、骑自行车等，避免抬举重物，避免屏气用力过度增加胸腔内压，使气胸复发。 保持心情愉快、稳定，告知疾病的知识。 如出现胸闷，胸痛或气急则提示气胸复发的可能，应及时就医。 慢性肺源性心脏病护理常规 护理评估 生命体征、呼吸形态、尿量。、 痰液的颜色、性质、气味和量。 皮肤粘膜：（水肿部位和程度） 呼吸困难的程度、紫绀。 有无肺性脑病的发生，评估病人表情、精神、神志的变化。 监测动脉血气分析和水、电解质、酸碱平衡情况 自理能力、活动耐力水平。 护理措施 保持环境安静、空气新鲜维持适当温湿度，有计划地进行护理治疗活动，以减少不必要的干扰。 注意休息，必要时绝对卧床休息，予半坐卧位，经常更换体位， 给予持续低流量吸氧，必要时可通过面罩或呼吸机给氧，定时监测血气分析。 遵医嘱正确使用抗感染、强心利尿、祛痰平喘、营养支持等药物，观察疗效和副作用。 护理措施 给予清淡易消化富含营养、高维生素饮食、少量多餐，保持大便通畅。 水肿的病人应限制水、盐摄入，抬高下肢，做好皮肤护理，避免长时间受压；准确记录24小时出入量，严密控制输液速度和输液量。 保持呼吸道通畅，促进排痰，做好翻身拍背，雾化，必要时吸痰。 护理措施 保持口腔清洁，促进食欲，预防口腔并发症。 病人烦躁不安时要警惕呼吸衰竭、电解质紊乱等，切勿随意使用安眠、镇静剂以免诱发或加重肺性脑病。 指导病人有效咳嗽和使用呼吸技巧，以增加肺活量，恢复肺功能。 健康指导 适当的全身运动，注意劳逸结合，增强机体抵抗力，进行呼吸功能锻炼（缩唇腹式呼吸训练）。 戒烟酒。 指导家庭氧疗。 注意保暖，预防感冒，出现呼吸系统感染、神志变化，及时到医院就诊。  支气管扩张症护理常规 护理评估 痰液的颜色、性质、气味和量。 感染和咯血。 窒息的先兆症状。 各种药物的作用和副作用。 护理措施 饮食宜高热量、高蛋白质、高维生素，以补充消耗。保持口腔清洁，要勤漱口，以减少感染并增强食欲。 急性感染期的病人要卧床休息，大咯血时要绝对卧床休息，缓解期可适当的进行户外活动。 根据病情，合理给氧。 清除痰液，保持呼吸道通畅，可先用超声雾化吸入或氧气驱动雾化吸入使痰液变稀，并辅以拍背，指导做有效的咳嗽，或遵医嘱给予祛痰药物。 护理措施 体位引流： 引流前向病人解释引流的目的和配合方法，引流的时间以饭前、睡前或晨起为宜。 依病变部位的不同而采取痰液易流出的体位。 引流时间可从每次5-10分钟到每次15-30分钟，嘱病人间断做深呼吸后用力咳痰，同时用手轻拍患部以提高引流的效果，引流结束后给予漱口，保持口腔清洁。 护理措施 观察并记录排出的痰液的颜色、量、性质，痰液静置数分钟后是否分层。 注意：引流宜在空腹进行，在为痰液量较多的病人引流时，应注意将痰液咳出，以防发生痰液过多涌出而窒息；引流过程中注意观察，如病人出现咯血，发绀，头晕，出汗，疲劳等情况，应及时终止；如患有高血压、心力衰竭及高龄病人禁止体位引流。 咯血患者按咯血护理常规。 另外还应心理护理，给予精神安慰，消除焦虑心理。 呼吸衰竭★ ▲慢性呼吸衰竭 ▲急性呼吸衰竭 呼吸衰竭（respiratory failure） 指各种原因引起的肺通气和（或）换气功能严重障碍，以至在静息状态下也不能维持足够的气体交换，导致缺氧伴（或不伴）二氧化碳潴留，从而引起一系列病理生理改变和相应临床表现的综合症。 概 述 一、按病变部位分：中枢性呼衰，周围性呼衰。 二、按发病急缓分：急性呼衰，慢性呼衰，慢性呼吸衰竭的急性加重 三、按动脉血气改变分： Ⅰ型呼衰 PaO2＜60mmHg ， PaCO2降低或正常，见于换气功能障碍（仅有缺氧，无CO2潴留） Ⅱ型呼衰 PaO2＜60mmHg PaCO2＞50mmHg ，系肺泡通气不足所致（既有缺氧，又有CO2潴留） 四、按机体代偿程度分： 代偿性慢性呼衰 失代偿性慢性呼衰。 呼衰的分类 PaO2＜8.0KPa (60mmHg) ,伴或不伴PaCO2＞6.65 Kpa(50mmHg) 条件：海平面正常大气压，静息状态，呼吸空气条件下。 排除：心内解剖分流，原发于心脏排血量下降导致的低氧，即可诊断为呼吸衰竭。 诊断标准： 血气分析是呼吸衰竭诊断的金标准 慢性呼吸衰竭 是在肺部疾病基础上发生的。 早期可表现为Ⅰ型呼吸衰竭：即低氧血症型,仅有氧分压（PaO2）低于60mmHg。 随着病情逐渐加重，往往表现为II型呼吸衰竭：即高碳酸血症型，PaCO2高于50mmHg，同时有PaO2低于60mm