自考本科毕业论文不同排便方式对急性心肌梗死患.docVIP

郑州大学自考本科毕业论文 ? ? ? ? ? ? 　　　 专　　业　　 护理学 　　　　 姓　　名　　 　　　 　　　　 准考证号　　 　　　　 论文题目不同排便方式对急性心肌梗死患 者并发症的干预效果评价 　　　　　 　 ? ? ? ? ? ? ? 2012年09月14日 ? 指导老师意见： ? ? ? ? ? ? 论文评语： ? ? ? ? ? ? 论文建议成绩： ? ? ? ? 评审教师签名： 年 月 日 ? 论文综合成绩： ? ? ? ? 答辩组长签名： 院系盖章： ? 年 月 日 ? 学校自考办意见： ? ? ? ? ? 不同排便方式对急性心肌梗死患者并发症的干预效果评价 [摘 要] 目的:研究不同排便方式对急性心肌梗死患者并发症的干预效果。方法:将42例符合条件的急性心肌梗死患者随机分为对照组和实验组各21例，分别采取床上排便和床旁坐便椅排便的护理方法，观察两组患者在排便前后血压、心率、D-P(心肌耗氧量)等指标的变化。结果:两组患者便后D-P均高于安静状态下D-P（P0.05）；对照组便后心率、血压与静息时升高（P0.05），实验组便后心率、血压与静息比较，差异无统计学意义（P〉0.05）；实验组在舒适度、费力程度、便秘发生情况与对照组比较差异具有统计学意义（P0.05） [关键词] 急性心肌梗死；排便方式；便秘；并发症 目录 前言 1 1 资料与方法 3 1.2 研究方法 3 1.3 护理方法 3 1.4 床旁坐便椅要求 4 1.5 评价指标 4 1.6 统计学方法 5 2 结果 5 2.1 实验组 5 2.2 对照组 5 2.3 实验组与对照组对比 6 3 讨论 6 3.1 急性心肌梗死患者易发生便秘 6 3.2 床边排便可以降低患者便秘的发生率 7 3.3 床上排便可增加患者心率、升高血压 7 3.4 床边排便可降低患者的心肌耗氧量 8 4.结论 8 参考文献 10 前言 急性心肌梗死是心肌的缺血性坏死，是在冠状动脉病变的基础上，发生冠状动脉血供减少或者中断，使相应的心肌严重而持久的急性缺血而导致坏死[1]，并出现以剧烈胸骨后疼痛、心电图和心肌酶学的动态变化为临床特征的一种急性缺血性心脏病[2]。它是内科常见的重症，往往起病急，病死率高，病情变化较快。 随着社会的发展和人们生活方式的改变，我国冠心病的发病率逐年上升，急性心肌梗死导致患者死亡的比例也在增加[3]，在我国每年有超过100万的人是被急性心肌梗死夺取生命的，可是可以为这些人们提供急救服务的医院就相对较少了。 大多数的急性心肌梗死发生于冠状动脉粥样硬化以后，可是冠状动脉粥样硬化是一个慢性病变的过程，并引起冠状动脉逐渐狭窄，但是一般不会单独因为冠状动脉粥样斑块引起管腔闭锁而发生急性心肌梗死，因此急性心肌梗死的发生往往是有一定诱发和促发因素。如心排出量剧减：大出血、休克、严重心率失常；心需氧量的增加：重体力负荷、情绪激动、用力排便、血压忽然升高，均可以促发粥样斑块破裂出血和血栓的形成；冠状动脉痉挛：常发生在粥样硬化狭窄的基础上，少数可以发生在形态正常的冠状动脉。冠状动脉痉挛可以导致内皮细胞的损伤加重，进一步使血管损伤的程度加深，严重者促使粥样斑块破裂，甚至导致冠状动脉急性闭塞从而诱发急性心肌梗死。重度而又持久的冠状动脉痉挛，不论是否存在冠状动脉粥样硬化，都可能伴随血小板聚集而引起心肌梗死[4]；血液流变学的异常：血液的粘稠度增加和血脂增高，特别是血液低密度脂蛋白的增高，可引起冠状动脉循环血流缓慢,从而引起心肌梗死。 一般心肌梗死前都有先兆症状，我们应该密切观察患者的病情变化。如初发的心绞痛或者心绞痛的发作逐渐频繁且休息时也发作；发作的持续时间延长或忽然加重，休息和药物治疗达不到原先的效果；剧烈的胸痛的同时伴有出冷汗、烦躁不安、面色苍白和恐惧等往往是心肌梗死的先兆。出现没有明显的原因的脉搏过快、过慢或不齐、气喘突然不能平卧、四肢发冷、呕吐“胃痛”、意识不清也应该警惕是急性心肌梗死的可能。 心肌梗死的发生往往比较突然，如果可以早期发现并给予治疗效果会较好，患者一旦发生急性心肌梗死会具有明显的临床表现。胸痛：大多数的病人疼痛剧烈，甚至难以忍受，有频死感，持续时间超过30分钟多则数小时，甚至数日。休息且服用硝酸酯类药物已经不能缓解。疼痛可为压榨样的、阻塞的，也可为刀割、烧灼、针刺样的。常常位于胸骨后，也可以是心前区和前胸部的两侧