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造口护理常见问题 一、粘胶不粘 发生皮肤问题对底盘粘性有何影响？ 皮肤过敏发生皮损时，重者在红斑基础上发生丘疹、水疱(或大疱)、糜烂、渗出等，直接影响了底盘的粘性，粘性降低又会造成粘贴不牢，便、尿、肠液浸渍到缝隙中使底盘粘性降低。如不及时更换易造成皮肤粪水样皮炎。 更换粘贴时防止不粘的注意事项是什么？ 1、更换粘贴时清洗造口及皮肤后，必须等皮肤彻底干燥后再粘粘贴。2、贴底盘的顺序为从下向上粘贴。 3、粗大的毛发 尿路造口护理时如何使尿液不流到皮肤上？ 尿路造口护理前先用手按压腹部让残存的尿液流出，揭除底盘后可用干纱布或棉花暂时堵住造口贴粘胶时从下向上粘贴，即使有尿液也让其直接流到袋子里。 粘贴注意事项是什么? 1、等皮肤彻底干燥后再粘粘贴 2、粘贴时四周先微翘或从下向上粘贴，不要形成空隙和褶皱 3、粘贴后用手温将粘胶捂一下使粘贴更牢固 4、粘贴后静躺10分钟再起来活动 患者感觉为什麽粘胶夏天比冬天粘的时间要短？ 1、夏天洗澡机会较多 2、夏天人体新陈代谢旺盛，出汗和皮肤分泌物较多 3、夏天湿度较大 4、夏天人体活动量，活动度均较大 5、夏天人体的排泄物次数多，质较稀 以上几点都会造成粘胶粘性降低缩短佩带时间 粘胶冬天感觉较硬不利于粘贴怎样处理？ 北方冬季气候寒冷，粘胶会感觉较硬，粘贴前可用热水杯或在暖气片上软化一下，或是用吹风机加热一下，以使胶软化并增加黏度。 佩带腰带给患者带来的利益是什么？ 1、延长粘贴使用时间 2、增加安全感，解除患者对造口袋坠下的担心 3、预防造口疝的发生 皮肤褶皱过多造成粘贴不牢或渗漏应如何处理？ 1、使用防漏膏或防漏条填平褶皱处 患者体型过胖或过瘦对粘贴的影响？怎样处理？ 患者体型过胖——粘贴四周易起翘，影响粘贴效果——选用花型系列底盘 或 将底盘边缘剪些开口（适合圆形底盘） 患者体型过瘦，骨骼易突出——影响粘贴效果——选用一件式或花型系列底盘 或 将底盘边缘剪些开口（适合圆形底盘） 使用溃疡粉后直接粘贴造口底盘，粘力下降的处理方法？ 溃疡粉影响了胶的粘性，有溃疡粉在皮肤上胶是粘不上的。 1）用干棉花去除多余的溃疡粉。2）或外涂皮肤保护膜，涂三次为好。 患者造口位置靠近腹股沟处，粘贴容易渗漏，如何处理？ 患者造口位置靠近腹股沟处，粘贴的下端就到了腹股沟处，患者在弯腰或下蹲时边缘易翘起。处理方法是：1）在满足造口正常使用前题下尽量选择直径50mm的底盘 2）在对粘贴力影响不大的情况下可将靠近腹股沟处多余的粘贴剪掉 3）选择花型底盘 或 将边缘剪成荷叶边状增加粘贴的顺应性（适合圆形底盘） 4）或在满足灌洗条件情况下选择灌洗系统 患者造口乳头低平时对粘贴有何影响？ 1、粘贴不牢 2、尿、便、肠液不能正常排入造口袋内 3、引起尿、便、肠液积存或渗漏，影响粘贴使用时间 4、积存或渗漏的尿、便、肠液又会引起皮肤过敏 患者造口乳头低平/凹陷时如何护理？ 1、首要的是配合使用腰带和腰带底盘 2、使用防漏条或防漏膏 3、使用凸面底盘系列 患者造口疝较严重底盘粘贴不牢如何处理？ 1、选择花型底盘 或 将边缘剪成荷叶边状搭接起来（适合于圆形底盘） 2、选择一件式造口袋 3、配合使用腰带和腰带底盘。 患者如何预防造口疝发生？ 使用腰带和腰带底盘预防造口疝。 皮肤不平、瘢痕、皱褶影响粘贴如何处理？ 1、使用防漏膏或防漏条 2、配合使用腰带 3、操作时拉平皮肤，从下向上粘贴。 造口皮肤长息肉影响粘贴如何处理？ 1、息肉小对粘贴影响不大——使用防漏膏 2、息肉大影响粘贴——祛除息肉-可选用冷冻方法（如出现小伤口，可使用溃疡粉+防漏膏处理）。 二、皮肤问题 皮肤基础知识★正常的造口与周边皮肤 1、造口外观：红或粉红色圆形 2、黏膜表面：平滑，潮湿3、高度：1.5cm-2.5cm4、周围皮肤：平整 ★造口黏贴与皮肤护理原则－正确清洁造口周边皮肤　－加强保护造口周边皮肤，预防二度损坏－依据病患状况，选择合适的造口袋 哪些原因容易造成皮肤过敏？ 1、 体质原因： （1）患者本身为过敏体质； （2）对粘胶过敏； （3）对袋子过敏 2、 使用不当： （1）中心孔剪切不合适，造成尿、便、肠液刺激 （2）粘贴时间掌握不当：A)粘贴时间过长 B)频繁更换粘贴 3、 造口缺陷——造口低平、凹陷未做有效处理 4、 造口护理方法不当:（1）剥离粘贴用力过度 （2）用刺激性清洗剂清洗皮肤 （3）粘贴有皱折 （4）粘贴未按正确顺序来操作 患者是过敏体质但又必须佩带造口产品应怎样选择？ 1、使用皮肤保护膜。 2、选择皮肤保护成份较高的粘贴，剪一小块粘贴和袋子贴在皮肤上进行皮试，选择自身不过敏的产品使用。 3、如身体状况允许选择结肠灌洗系统。 皮肤过敏导致怎样的皮损？ 皮损形态、范围、严重程度取决于接触物种类、性质及其浓度，接触时间的长