【病理学课件齐全共9个ppt】第十五章传染病2.pptVIP

（三）临床病理联系 1. 潜伏期较长，可潜伏数月－10余年  后发病 2. 临床分三大类： A类：急性感染、无症状感染、持续性 全身淋巴结肿大综合征； B类：免疫功能低下，AIDS相关综合征、 继发细菌病毒感染、淋巴瘤； C类：免疫缺陷，各种机会感染、继发 性肿瘤、神经系统症状。 3. AIDS病程分三阶段： ① 早期（急性期）：感染3-6周后出现 咽痛、发热、肌痛，2-3W后可自行缓解 ②中期（慢性期）：无明显症状或全身淋巴 结肿大、发热、乏力、皮疹等。 ③ 后期（危险期）：免疫缺陷，持续发热、 乏力、消瘦和腹泻，各种机会感染、继发性肿瘤、神经系统症状。血液：淋巴细胞（CD4＋）↓ 结局： 预后差，抗HIV治疗：逆转录酶抑制剂和蛋白酶抑制剂；疫苗。齐多夫定、拉米夫定、IDV联合应用――高效抗逆转录病毒疗法 临床病例讨论 患者，女，20岁，昌图县人 主诉：头痛24天，畏寒发热20天，呕吐17天?现病史：患者于入院前24天因受凉感冒头痛，20天前发冷发烧（体温不祥），头痛加重，呈刺痛，尤以前额为重。入院前17天开始呕吐，呈喷射状，呕吐物为胃内容物，无血。在当地卫生所按感冒治疗，给予安痛定加青霉素肌注。第二天后感双下肢麻木，乏力，来我院。 既往史及家族史：无特殊。 体格检查：T 40oC；P 110次/分；R 20次/分；BP 14/10kpa????患者呈痛苦热病容，嗜睡、神志恍惚，查体欠合作。双睑无水肿，双瞳孔等大对称，对光反射存在。颈硬，无颈脉怒张。心、肺检查未见异常。腹部稍凹陷，全腹有压痛。神经系统检查：浅感觉存在，浅反射及腹部反射减弱，深反射减弱，膝反射及跟腱反射未引出。脑膜刺激征（+）即颈强直、Kernig?征（+）及Brudzinski征（+）。 化验检查：WBC 9.6×109/L；中性粒细胞60%?淋巴细胞40%；脑脊液（CSF）检查：压力高，糖低，蛋白高，细胞数高，查见抗酸杆菌。??? ?X线检查：双上肺各有1-2个结节状阴影伴钙化，边缘出现灶状模糊的云雾状阴影。 思 考 题 1. 根据所学知识，该患者诊断为何疾病？ 2. 该患者肺脏及脑各为何种病变？二者之 间有什么关系？ 3. 此病历中出现的症状、体征及阳性化验 结果是怎样引起的？ 3. 第三期梅毒 常发生于感染后4-5年，病变累及内脏，特别是心血管（80- 85%），其次为中枢神经系统（5-10%） 病变以树胶样肿（gumma）和瘢痕形成为特征，导致器官变形、功能障碍 病变累及主动脉→梅毒性主动脉炎、主动脉瓣关闭不全、主动脉瘤等。主动脉瘤破裂常是患者猝死的主要原因 神经系统病变主要累及中枢神经系统和脑脊髓膜，导致： 麻痹性痴呆：脑萎缩→→健忘、精神紊 乱、四肢瘫痪、大小便失禁 脊髓痨：脊髓后束变性、萎缩→→闪电 样痛，下肢感觉异常，腱反射 减弱、消失，进行性共济失调 肝脏：树胶样肿→ 结节性肿大→  纤维化→瘢痕收缩→ 分叶状 骨梅毒→骨折 鼻骨梅毒→马鞍鼻 （二）先天性梅毒: 1. 早发性先天性梅毒： 2岁胎儿、新生儿： 流产、死胎、早产，广泛大疱、大 片剥脱性皮炎 婴幼儿: 火石肝、白色肺炎、马刀胫马鞍鼻 2. 晚发性先天性梅毒： 患儿发育不良，智力低下，间质性角膜炎、楔形齿、神经性耳聋梅毒三联征。骨膜炎、马鞍鼻 梅毒发展过程 四、艾滋病（AIDS）――P298 获得性免疫缺陷综合征 （acquired immunodeficiency, syndrome,AIDS) 是由人类免疫缺陷病毒 （human immunodeficiency virus, HIV) 感染所引起的以全身性严重免疫缺陷为主要特征的致命性传染病。 本病传播迅速，发病缓慢，死亡率极高。潜伏期为2-10年，总死亡率几乎为100%，90%在诊断后2年内死亡 我国1985-1989年为传入期（从国外传入）；1989年以后为播散（感染急剧上升）；现在为流行期（在普通人群存在）。2000年HIV感染2.6万人，发病880人，死亡436人，总人数已达40万人。河南省文楼地区，输血感染30余人死亡，HIV阳性1300余人 我国目前感染人数40万人 （一）病因及发病机制 病原体：HIV是一种逆转录病毒。在AIDS病 人中分离得