7.神经外科留置胃管的安全护理解说.ppt

特殊患者留置胃管的技术  小儿 选择8号胃管，插管过程中当胃管下至5-7cm（鼻尖至耳垂）时，助手迅速用棉签 蘸少许温度适宜的糖水放入患儿口腔使其 安静并产生吸吮动作，此时操作者将胃管 下至胃内。 昏迷（有吞咽功能）的患者 选择合适胃管，插管过程中当胃管下至14-16cm（鼻尖至耳垂）时，助手迅速用棉签蘸少许温度适宜的水放入患者口腔使其产生吸吮动作，此时操作者将胃管下至胃内。 昏迷（无吞咽功能）的患者 选择合适胃管，插管过程中当胃管下至14-16cm（鼻尖至耳垂）时，助手将患者下颌部贴近胸部，此时操作者借助解剖姿势将胃管下至胃内。 鼻饲患者常见的并发症 机械性并发症： 误吸 鼻管堵塞、脱落 鼻饲食管刺激、损伤 胃肠道并发症： 恶心、呕吐 腹泻或腹胀 代谢并发症： 高糖血症 低糖血症 电解质紊乱、维生素缺乏 留置胃管的安全护理 神经外科 陈莹 特殊患者留置胃管的技术 鼻饲前后的护理要点 鼻饲患者常见并发症及预防 鼻饲前的护理要点 留置胃管的患者，需二人验证胃管位置无误后，二人同时在临时医嘱上签字。 鼻饲前需验证胃管位置（抽出胃内容物为主要依据）。 气管切开患者，需吸尽气管内痰液,将气囊打上。 观察患者的病情、生命体征及管道在位情况。 查看患者是否存在腹胀或腹泻，并询问大便的频次、性状、颜色。 鼻饲时应取半坐卧位。 注入食物时应将胃内残留液抽出，如鼻饲前抽出100ml，应适当延长间隔时间。 病人外出检查或剧烈活动后不能立即进食，病人需安静30分钟。 一切医疗护理操作在鼻饲前完成。 鼻饲中的护理要点 鼻饲速度要匀速。 边喂边观察患者的反应，出现呛咳时，将头偏向一侧，清理呼吸道，防止误吸。 需继续观察患者的病情、呼吸、氧饱和度等指标。 尽量少注入空气，防止呃逆。 体温偏高或气管切开的患者，应适当加大鼻饲量。 鼻饲后的护理要点 鼻饲后不要急于变换体位、吸痰及离开病房。 观察患者是否存在腹胀、恶心、呕吐、食物返流等。 交待家属观察患者的呼吸、氧饱和及面色。 确定患者病情稳定后方可离开病房。 误吸的原因 吞咽障碍 鼻饲管位置不当 鼻饲体位不当。 误吸的急救 异物取出：口内有食物时，用纱布或手帕包绕手指将异物取出。 背部叩击法：患者面向操作者侧卧，操作者一手固定患者的肩部，另一手在左右肩胛间叩击。 吸痰：负压吸引时吸痰管插入不要太深，以免诱发呕吐；配合医生行纤支镜下吸痰。 呼吸停止时，立即使用呼吸机进行人工呼吸，必要的时候可采取口对口人工呼吸。 鼻导管给氧或面罩给氧。 给氧过程中观察呼吸的频率、节律以及血氧饱和度的监测。 急救物品的准备：吸氧和吸痰装置、心电监护仪、急救车、除颤仪等。 人员的到位：发现者应即通知值班医生、经治医生、护士、科主任或护士长，合理进行人员分工协作。 迅速建立静脉补液通路，遵医嘱使用药物。 及时记录患者的生命体征、病情变化、抢救经过。 协助后续快治疗。