经方与现代临床系列讲座 御心老师.docVIP

经方与现代临床系列讲座 御心老师主讲 经方在实际中的应用，从现代临床和过去临床实践中知经方需活学活用。在实际中运用，遇到病人通过望闻问切收集资料，然后辩证确定一个病进行治疗，治疗必须依据伤寒，内经等经典，不能凭自己觉得怎样治疗就怎样治疗，要有理论的依据和支持。中医尤其内科开方处方用药，不是用方和药去临床治疗。中医是有理论基础，在治疗时一定要依据中医理论，不是用那个方子（偏方，秘方）来治疗，而是用中医理论来进行辩证施治。依靠经验，有些病没有见过治过，不知道用什么方子，就要到内经，伤寒等经典中找依据。因此要求我们平时对经典有扎实的基本功，就如做数学题，公式不记得怎么做；或如写文章，有人张口成诗，不是说他有经验做这文章，而是基本功好。病人临床治疗就是医生的一个作品，因此作为医生要尽心尽力，要有扎实基本功，提高临床实际水平。这段时间北方天气干燥，嗓子干，疼痛，声哑，这样的病人多。以下选了两个病例和大家一起学习 案例一：李某，女，38岁，音乐教师。2008年6月29日，农历五月二十六日初诊。主症：喑哑不能出声说话10天。患者在六一前后，多次进行歌咏比赛，导致咽喉疼痛，自用治疗咽痛的成药无效。后经西医用口服消炎和清热解毒药物，时轻时重，尤其说话多后加重。无奈，校医给予抗生素输液治疗一周，咽喉疼痛消除很多。但近十天来，出现声音嘶哑，逐日加重，以致不能出声说话，饮食难咽，经咽喉镜检查，咽喉部红肿且布满小脓疮点。经人介绍，求余中医治疗。 由于患者不能言语，只能用笔书写患病和上述的治疗过程甚是痛楚。见舌尖红，苔淡黄。双脉弦，略数 处方：半夏（洗，破如枣核，十四枚） 鸡子（去黄，内上苦酒，着鸡子壳中，一枚） 上二味，内半夏，着苦酒中，以鸡子壳置刀环中，安火上，令三沸，去滓。少少含咽之；不瘥，更作三剂。 案例分析：伤寒312中有云：“少阴病，咽中伤、生疮、不能语言、声不出者。苦酒汤主之。”内经已把我们所有的病的症状描述写的非常详细清楚，从内经筋脉篇中知，足少阴之脉……冲肾，上灌肝膈，入肺中，循喉夹舌本。主肾就出现口渴，咽干，舌干，咽肿上气疼痛。患者开始出现疼痛，用药减轻后出现声嘶哑，这是一步一步增加！咽中伤、生疮溃烂不能言语，这是由于少阴脉入肺中，肺属金，金空则鸣，肺受火气伤加上过度用嗓子劳累，造成咽喉阻塞，故用苦酒汤进行治疗。苦酒就是陈醋，鸡子是鸡蛋去黄加入苦酒和半夏然后用纸把鸡蛋上的口糊住，然后放在刀环上稍微滚一下热，感觉呼噜呼噜声响就可以了，然后去半夏取出含在口，像水粉一样。伤寒中半夏是野生的旱半夏，个大，生半夏有毒，辛辣麻舌刺激咽喉不能说活。现在药房很多是水半夏。水半夏不同于旱半夏！ 小学的时候，去农村的山坡上玩，好几个小孩子，看到一个植物，弄干净，象水果一样，想是好吃，放在牙齿，吃一点，不得了，有毒。这生半夏它有毒呀。真是有毒呀，闻是没有什么味道，但是放在嘴里一吃，这味辛辣麻舌，特别刺激咽喉，就一个字痒，说不出话来，周围的小伙伴一看说，我看这东西就不知道是什么玩意儿，一看就哇哇叫着说不出话来不舒服。那些小孩就叫周围的老农过来看看，这是什么回事，老农一看，说“你怎么能吃半夏呀！”那个时候上小学十多岁，不懂医，那个时候就领略了半夏的厉害，真得是刺激咽喉，所以我们现在用的小的水半夏就是不行，所以得用汉半夏，汉半夏的价格大概是水半夏的大概相差几十倍。所以在伤寒论里的方子时，一定要用好的产品。你在网上有哪些信誉好的足球投注网站一下，就会发现那半夏个儿多大。我们再来想想，有鸡蛋小的那半夏能放14 枚呢？ 所以，我们在这里认为这里有误，半夏放在14根本不可能放进去，所以我们看伤寒论里，附子一枚破八片，我们在临床实践中去做就会发现这里面什么问题呢，就会知道半夏一枚破14片，就切成很薄很小的14片，然后把它放在打一个小口的鸡蛋里，所以说不是半夏14枚而是半夏1枚破14片。所以我们读书不能死读书，读死书。一定要临床实际去做，所以我们在谈到临床经方与实践当中，要看你做了没有，你做了就会知道这个不是14枚，而是一枚破14片。 我在临床刚才提到的患者，她用了以后就含化了三天就好了，我们用了经方，依照桂枝汤法，用苦酒汤法就遵照“法”则。大家回去如果遇到类似的病人，比如少阴病，如果碰到咽喉疼痛说不出话来就用这个苦酒汤。有的人一碰到这种病人就相去甘草汤。这个苦酒汤还没有用过的，用过的不知道为何要14枚。所以今天就来讲解一下。我说的只代表我自己不一定对，仅供参考。所以这个患者含化了三天，一天一天地能够出声了。有的人会问哪里去拿刀环呢？其实铁丝不就可以了。 如果一根不够，就用2根.3根，直接你觉得合适为止，放在燃气上，你感到呼噜噜地响，完了你把它打碎，打开，拿掉半夏，因为半夏不能吃，因为我刚才已经讲了已经体验过了不能吃，然后吃里面的东西。把半夏洗得干净，因为是生的半夏，所以你能切得动，干半夏你