第十六章 儿童期和青春期障碍幻灯片.pptVIP

第十六章 儿童期和青春期障碍 --------理论和治疗 主要内容 行为主义观点 认知的观点 人际关系观点 社会文化的观点 心理动力学观点 神经科学的观点 行为主义的观点 不适当的学习 从行为主义的观点看，儿童期障碍通常是源于不充分的学习或不适当的学习。 再学习 为了用适应性行为替换适应不良反应，行为治疗者使用了全部的行为主义技能：强化、消退、惩罚、模仿、反应性条件作用等。 儿童的消极认知 认知理论认为儿童和成人是一样的，发生问题行为是源于消极的信念，错误的归因，不良的问题解决和其他的认知因素。 改变孩子的认知 认知学家广泛应用认知疗法来治疗童年期障碍，目标是通过自我控制技能和反省性问题解决来教他们改变自己的冲动。 很多治疗者用自我教导训练来治疗ADHD儿童。 ADHD 儿童 ADHD（Attention-deficit hyperactivity disorder），注意力缺陷多动障碍，是一种在儿童期很常见的精神失调。根据世界卫生组织的《世界通用疾病分类手册》第十版(ICD-10，WHO，1992)称此症为“过度活跃症”(Hyperkinetic Disorder)，分类编号为F90，一般又俗称为“过动儿”。由于对这种病症的认识增加，最近大家才发现这种病症同样在成年人身上出现。 记载于美国精神医学会(APA)出版的《精神疾病诊断与统计手册》第四版文本修改版(DSM-IV-TR，APA，2000年)。 ADHD的主要病征是： 　 注意力散涣 (inattentive) 或 集中困难 (Attention-deficit) 　　 活动量过多 (hyperactive 或 hyperkinetic) 　　 自制力弱 (impulsive) ADHD细分为以下三个分类： 　　 注意力缺陷型 (mainly inattentive) 　　 过动/冲动控制障碍型(mainly hyperactive-impulsive) 　　 混合型 (combination) 目前多动症患儿越来越多了，那多动症的患病率到底是多少？随着国际上有关多动症诊断标准的逐渐统一，现在国内外学者报道的多动症患病率已比较接近，如美国3.4-4.7%、德国3.9%-9.0%、日本4%、澳大利亚7.5%-11%、新西兰3.0%、巴西5.8%。近年来，我国各地报道的多动症患病率约为1.3%-13.4%，如北京8.6%、上海4.0%、天津3.8%、河南10.2%、哈尔滨6.9%、吉林10.8%、合肥10.6%、湖南7.3%、广州1.3%。综合国内7项大型的调查研究显示，我国儿童多动症的患病率为4.31%-5.83%。目前国外学者一般认为，多动症的患病率约为3%-6%。粗略估计，我国约有1461-1979万的多动症患儿！ 人际关系观点把家庭看作是一个最小的社会系统，在这个系统中，每个人都承担了一个至关重要的角色。 主要的治疗方法是家庭系统法。 根据这一观点，儿童期障碍是这个系统里出现混乱的信号。孩子可能表现出的症状，但需要对整个家庭进行干预。包括所有成员间的互相探索。 恐怖的厌食症 Aiva，16岁，左边这张照片拍摄于她进入治疗中心的第一天。当时体重只有77磅，这只占了正常体重的7成重量。右边这张照片拍摄于Aiva出院前，她在治疗中心进行了10周的治疗，成效明显。在佛罗里达有一家治疗中心，专门进行厌食症的治疗，在这家治疗中心拍摄的《瘦》，深入的记录了对厌食症的治疗。摄影师对十九位患者的治疗生活进行追踪，展示出了厌食症的治疗过程和患者对于病魔的斗争。来源：人民网 大约85%的应用家庭疗法的患者得到了永久的康复，远比其他疗法的结果要好。 家庭疗法目前广泛的应用于儿童障碍，并取得了显著的成绩。 社会文化的观点 根据社会文化的观点，文化形态有助于决定障碍所表现出的形式。 韦斯茨和他的同事，探索了这个问题，比较了泰国和美国精神健康的记录。得出的结果暗示了有关儿童期障碍同社会文化学者重复研究的有关成年期障碍是相同的：为了发现原因（或是线索），我们应该既看文化也看个体。 特别是品行障碍，社会文化学者就不能瞒住