第三章 血液26128幻灯片.pptVIP

第三章 血液 (blood) 第一节血液的组成和理化特性 一、血液的组成 血液由血浆(无形成分)和悬浮于其 中的血细胞(blood cell, formed element,有 形成分)组成。 （一）血浆(blood plasma) 血浆的基本成分为晶体物质溶液,包 括水和溶解于其中的多种电解质、小分 子有机化合物和一些气体。临床检测外 周血液的血浆中各种电解质的浓度,可大 致反映组织液中这些物质的浓度。 血浆的另一成分是血浆蛋白(plasma protein)。血浆蛋白是血浆中多种蛋白的 总称。 用盐析法可将血浆蛋白分为白蛋白 (albumin)、球蛋白(globulin)和纤维蛋白 原(fibrinogen)三类； 用电泳法又可进一步将球蛋白区分为 α1、α2、β和γ球蛋白等。 正常成人血浆蛋白含量为65～85g/L, 其中白蛋白为40～48g/L, 球蛋白为15～ 30g/L。除γ球蛋白来自浆细胞外, 白蛋 白和大多数球蛋白主要由肝脏产生。肝 病时常引起血浆白蛋白/球蛋白的比值下 降。 血浆蛋白的主要功能是 ①形成血浆胶体渗透压(plasma colloid osmotic pressure), 保持部分水于血管内. ②与甲状腺激素、肾上腺皮质激素、性 激素等结合,使血浆中的这些激素不会很 快地经肾脏排出,从而维持这些激素在血 浆中相对较长的半衰期。 ③作为载体运输脂质、离子、维生素、 代谢废物以及一些异物(包括药物)等低 分子物质。 ④参与血液凝固、抗凝和纤溶等生理过程。 ⑤抵御病原微生物(如病毒、细菌、真菌)的入侵。 ⑥营养功能,等。 （二）血细胞(blood cell) 血细胞可分为红细胞(red blood cell)、 白细胞(white blood cell)和血小板(platelet) 三类, 其中红细胞的数量最多,约占血细 胞总数的99%,白细胞最少。血细胞在血 液中所占的容积百分比称为血细胞比容 (hematocrit)。 正常成年男性的血细胞比容为40% ～50%, 成年女性为37%～48%。由于血 液中白细胞和血小板仅占总容积的 0.15% ～1%, 故血细胞比容可反映血液 中红细胞的相对浓度。 二、血量(blood volume) 血量是指全身血液的总量。全身血液 的大部分在心血管系统中快速循环流动, 称为循环血量,小部分血液滞留在肝、 肺、腹腔静脉及皮下静脉丛内,流动很慢, 称为储存血量。 正常成人的血液总量约相当于体重 的7%～8%, 即每公斤体重有70～80ml血 液。因此, 体重为60公斤的人,血量为 4.2～4.8L。 三、血液的理化特性 (一) 血液的比重 正常人全血的比重为1.050～1.060。 血液中红细胞数量越多, 全血比重就越 大。 血浆的比重为1.025～1.030,其高低主 要取决于血浆蛋白的含量。红细胞的比 重为1.090～1.092, 与红细胞内血红蛋白 的含量呈正相关关系。 （二）血液的粘度 液体的粘度来源于液体内部分子或 颗粒间的摩擦,即内摩擦。如果以水的粘 度为1,则全血的相对粘度为4～5,血浆的 相对粘度为1.6～2.4(温度为37℃时)。 当温度不变时，全血的粘度主要决 定于血细胞比容的高低，血浆的粘度主 要决定于血浆蛋白的含量。全血的粘度 还受血流切率的影响。 牛顿液体的粘度不随切率的改变而 变化。全血在血流速度很快时类似于牛 顿液体，但当血流速度低于一定限度时, 则粘度与切率呈反变关系,即在低切率条 件下,血液的粘度增大。 （三）血浆渗透压 (plasma osmotic pressure) 溶液渗透压的高低取决于溶液中溶 质颗粒数目的多少, 而与溶质的种类和颗 粒的大小无关。血浆渗透浓度约为300 mmol/L即300mOsm/(kg·H2O),相当于770k Pa或5790mmHg。 晶体物质所形成的渗透压称为晶体 渗透压, 80%来自Na＋和Cl－。 蛋白质所形成的渗透压称为胶体渗 透压。在血浆蛋白中, 白蛋白的分子量小, 其分子数量远多于球蛋白, 故血浆胶体渗 透压的75%～80%来自白蛋白。 晶体渗透压对保持细胞内、外水的 平衡和细胞的正常体积极为重要。 血浆蛋白在调节血管内、外水的平 衡和维持正常的血浆容量中起