第九章 以预防为先导的健康2幻灯片.pptVIP

以预防为先导的健康照顾prevention-oriented health care 第一节 预防为先导的服务 一、三级预防策略 二、全科医生的预防医学观念 三、全科医生的预防医学优势 第一次卫生革命 时间： 19世纪末到20世纪初 核心任务：发现传染病的流行规律 控制与生物因子有关的疾病 标志成果:人类战胜天花、霍乱、鼠疫等烈性传染病; 认识到群体预防的重要性; 掌握了系统的群体预防的措施; 将个人防病扩大到社会性预防。 措施与方法：免疫接种、隔离消毒、检疫监测，消 灭病媒动物、重视食品卫生和安全用水等. 第二次卫生革命 主要任务：控制慢性非传染性疾病。 严峻形势：人口老龄化、疾病谱的改变，慢性非 传染性疾病病因复杂,难以有效的根治, 成为当前危害人类健康的主要疾病； 主要措施：强调健康促进、健康教育等一级预防 措施，转向以社会医疗卫生为主，重视临 床预防；转向以社会、家庭、个体的责任 相结合为主的预防。 一、三级预防策略 第一级预防（primary prevention） 病因预防，主要针对健康危险因素的干预。 ◆ 个体性措施： 改变不良行为和生活方式、合理营养、适当锻炼、良好的环境等。 ◆ 社区性措施： 健康教育、免疫接种、卫生立法、消除环境中有害因素，婚前卫生检查、妊娠期和儿童期的卫生保健等。 第二级预防（secondary prevention） 也称临床前期预防，主要是在疾病的临床 前期做好早期发现、早期诊断、早期治疗的 “三早”预防工作。 主要方法：病例发现 周期性健康检查 社区筛检 高危人群重点检查 第三级预防（tertiary prevention） 也称临床预防，对已患病者，及时治疗，防止并发症和伤残；对丧失劳动力和残疾者，通过康复医疗，尽可能地保护和恢复机体的功能，提高生活质量。 第二节 社区疾病预防控制 疾病预防工作分为: 以人群为基础的服务: 在社区层面上的预防，主要由预防保健人员承担。 以个体为中心的服务: 体现在临床层面上，由临床医生、护士或其他服务团队成员分工协作承担。 一、社区层面的群体预防 是指在社区范围内对传染性疾病和慢性非传染性疾病，采取的综合性预防措施。 全科医疗团队通过参与社区层面的群体预防，实施社区生活环境卫生、营养与食品卫生、社会心理卫生指导和意外伤害预防， 是全科医疗开展以预防为先导的健康照顾的重要内容。 社区层面的群体预防的内容: (一)社区环境污染对人体健康的影响： 1．环境污染可使人体代偿功能发生障碍： 表现出相应疾病所特有的临床症状，人类所患的许多慢性疾病都与环境致病因素有关。 2．环境污染造成的危害： 可引起急性中毒，慢性损害，如致癌、致畸、致突变作用。免疫功能的影响，导致人体抵抗力下降，表现为一般疾病发病率增高等。 （二）社区营养与食品卫生指导 全科医生通过对合理营养与饮食卫生的宣传与指导，帮助居民建立起良好的饮食习惯，控制与营养和饮食卫生有关疾病的发生。 合理膳食：一二三四五 一 是指每日一袋牛奶。每袋牛奶含钙约250毫克，我国营养学会要求的标准每日摄取800毫克。牛奶补钙有助于预防高血压及动脉粥样硬化，也有助于预防中老年因骨量减少所致的骨痛、龟背及骨折. 二 是指每餐主食二两左右，通过调控主食，可调控血糖、血脂及体重。 三 指每日三份高蛋白食品。约相当于每公斤体重摄入蛋白质1-1.5克。每份高蛋白食品相当于：半两黄豆；1两瘦肉；1个大鸡蛋；2两豆腐；2两鱼虾；2两鸡鸭。 四 是4句话：有粗有细，不咸不甜；三四五顿，七八分饱 五 指每日500克蔬菜和水果。新鲜蔬菜和水果补充维生素、纤维素、微量元素，还有重要的抗癌作用 合理膳食：红黄绿白黑 红：指红葡萄酒。每日饮50-100红葡萄酒能升高高密度脂蛋白胆固醇，减轻动脉硬化。饮啤酒不宜超过300毫升，白酒不宜超过25毫升。每日饮酒酒精量控制在15-30克。 黄：指黄色蔬菜及食品。如胡萝卜、红薯、南瓜、玉米、西红柿等蔬菜。因富含胡萝卜素，能在体内转化为维生素A。缺乏维生素A，在儿童会因免疫力低而诱发呼吸道感染，在成人与癌症有关。我国膳食缺点是缺乏钙及维生素A、维生素B2，优质蛋白不足。 绿：指绿茶。茶中绿茶含有的茶多酚最多，有较强的抗氧自由基，抗动脉硬化