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以医院等级评审为抓手 全方位提升管理水平 固原市原州区人民医院 陈晓琴 (2012年2月29日) 尊敬的各位领导、各位同仁： 大家好! 加强医院管理、提高医疗质量、确保医疗安全是当前医院工作的重点和难点。2011年，我院以开展“医院等级评审”活动为契机，突出医疗核心制度落实，坚持多管齐下，切实推进医疗质量持续改进，全面提升医院管理水平，取得了一些成效。我们的主要做法是： 一、突出内涵建设，提升医疗质量 在内涵质量建设上，我院围绕医疗核心制度的落实，从敬畏生命、敬畏操守、敬畏制度教育入手，狠抓了四个方面的工作：一是积极开展技能考评。即开展卫技人员技术能力的考评。在严格执业资格准入的基础上，我们建立了卫技人员个人技术能力档案，对每名卫技人员的技术能力进行综合考评和明确规定。同时，结合医院推行的岗位聘用制，在同一层级内对技术能力突出的上聘一级岗位，对不能达到与自己职称相应技术能力的，则下聘一级岗位。二是切实做到责任明确。第一是让每个人都清楚自己的工作职责。将各类各级医务人员的工作职责进行重新明确并张贴上墙，让每个人都清楚自己的职责是什么，自己该干什么，特别是明确科室主任的职责重点是抓科室质量管理，确保医疗安全。第二是让每个人都清楚工作的程序。对病人接诊、检查、收治、手术的各个环节及要求进行明确、规范，让每个人都清楚处置病人时应该怎么做。三是认真抓好重点病人管理。首先是抓好重点病人管理。我们把疑难危重病人、手术病人、急诊病人列为医院重点病人，在接诊、救治上明确具体要求，实行重点管理。其次是抓好院感管理。从组织管理、宣传教育、工作职责、规章制度、流程改进、督查监控等方面着手，推进院感管理制度化、规范化、常态化。再次是抓好合理用药。除对照抗生素使用指导原则和卫生部规定落实相应措施外，我们还从源头上控制不合理用药行为，在严格执行国家基本药物制度和统一招标采购的基础上，制定出台了本院用药目录，将药物品规控制在600个以内，配送公司控制在2个以内，杜绝一品多规、一药多供现象。同时，还对处方实行限额管理，规定门诊病人日次处方不得超过150元，普通住院病人每床日处方不得超过200元.四是坚持突出四个重视。第一是重视质量评价。围绕落实核心制度，制定完善医疗护理质量考核细则，每月进行一次医护质量评价和病人满意度调查，并将质量评价与病人满意度调查得分情况直接纳入科室的绩效工资分配。第二是重视病历书写。制定病历书写考核奖惩细则，每月抽查每名医生10份病历，并按病历抽查评级情况，分别奖优罚劣到个人。第三是重视质量检讨。针对质量督查情况和医疗纠纷案例，每月召开一次医护质量分析检讨会，分析问题、查找原因、吸取教训、落实措施。第四是重视会诊协作。健全全院及科间会诊制度，注重发挥全院乃至上级专家、支援专家的力量积极救治病人，提升危重病人救治水平。通过以上举措，各项医护核心制度在全院得到了较好落实，医疗内涵质量明显提升，医疗纠纷明显下降。 二、突出医院等级评审工作，提升医院综合竞争力 一是创建“二甲”是整体提升医院综合竞争力的必然选择，是规范服务行为、减少医疗纠纷、实现医院可持续发展的迫切需要，也是医院发展的必然要求。当前，医疗卫生工作面临前所未有的发展机遇，十七大报告中确立了“人人享有基本医疗卫生服务”的奋斗目标，提出了“建立基本医疗卫生制度”的重要任务，新医改政策也相继出台，党和政府在民生事业上的投入力度进一步加大，新农合筹资标准的逐年提高，城镇居民医疗保险参保面的进一步扩大，这些惠及人民群众身体健康的“阳光雨露”，必将有力增强人民群众健康意识，老百姓“小病拖，大病抗”的局面将明显改善，人民群众的医疗服务需求将日益增长。面对巨大就医需求，原州区人民医院只有自我加压，拔高标杆，才能迎得发展先机。我院就是在这样一个关键时期，提出并实施创建“二甲”目标，在新的起点前进，我自己认为，这就是抢抓机遇、自求发展的具体行动，是积极化解人民群众“看病难”、提升“白衣天使”形象的具体行动，是贯彻落实十七大精神、履行社会责任的具体行动。创建过程是一个不断超越自我、发展自我的过程。全院所有干部职工都把思想统一到创建工作总体部署安排上，把创建工作作为医院实现追赶跨越、医护人员实现锻炼提高的“革新”机遇，把创建工作当作一次学习技术、学习管理、开阔眼界、开拓思维的实践历练，心往一处想，劲往一处使，切实把创建工作作为当前一项重要工作做实、做细、做好。 二是实施医院等级评审是加强医院管理，提高医疗服务质量水平，规范医疗服务行为的重要举措。近年来，原州区人民医院在基础设施建设、医疗服务质量水平、医疗服务效益等方面都取得了较大收益，特别是2010年投资4900万元，新建1.3万平方米的住院大楼，将极大改善了就诊环境；尤其与第二军医大学附属长海医院、福建医科大学附属协和医院与附属第一医院、宁夏