X线儿童骨关节损伤__培训课件.pptVIP

先天性髋关节脱位 髋臼角 髋臼面上下缘联线 新生儿34°,1y以上25°,表示髋臼变浅,先髋脱位标志之一 先髋 测量方法 骨伤科X诊断学 第四章 骨关节损伤—— 儿童骨关节损伤 一、 骨折特点 1.青枝骨折： 2.骨骺骨折： 骨皮质：皱折、隆起、 成角 、凹陷、 裂痕 骨小梁：中断、紊乱、 扭曲、嵌插 Salter分型：五型 第四章 骨关节损伤——儿童骨关节损伤 1.青枝骨折 第四章 骨关节损伤——儿童骨关节损伤 2.骨骺骨折 ——骨折分型 Salter分型：Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ型 第四章 骨关节损伤——儿童骨关节损伤 Ⅰ-骨骺滑脱：病理性 骨骺滑脱：外伤性 2.骨骺骨折 ——骨折分型 第四章 骨关节损伤——儿童骨关节损伤 2.骨骺骨折 ——骨折分型 Ⅱ 第四章 骨关节损伤——儿童骨关节损伤 2.骨骺骨折 ——骨折分型 Ⅱ 第四章 骨关节损伤——儿童骨关节损伤 2.骨骺骨折 ——骨折分型 Ⅲ Ⅳ 第四章 骨关节损伤——儿童骨关节损伤 2.骨骺骨折 ——骨折分型 Ⅴ 第四章 骨关节损伤——儿童肘关节损伤 穿过桡骨颈中心的轴线必定经过肱骨小头中心，无论体位正否 肱桡线 肘部损伤 测量方法 第四章 骨关节损伤——儿童肘关节损伤 肱骨前缘的直线穿过肱骨小头的中1/3，髁上骨折远折端向后移位时通过小头前1/3或者前缘, 肱骨前线 肱骨纵轴 肱骨小头后缘不超越肱骨纵轴线 肘部损伤 测量方法 第四章 骨关节损伤——儿童肘关节损伤 肱骨小头前倾角 肱骨纵轴线及肱骨小头中心线相交所成下方角，正常：30~50°，骨骺分离、骨折时此角加大或减小 肘部损伤 测量方法 第四章 骨关节损伤——儿童肘关节损伤 肘外线 肱骨外上髁至桡骨干骺端外缘联线 肱骨小头前倾角 角度减小 肘部损伤 测量方法 第四章 骨关节损伤——儿童肘关节损伤 八字征 八字征阳性，却没发现骨折，考虑隐匿性骨折，应按未移位骨折固定，八字征阴性而又存在骨折的情况通常是不存在的。 肘部损伤 第四章 骨关节损伤——儿童肘关节损伤 骨骺出现年龄 肱骨小头/外1/2滑车1y 桡骨头/内上髁5y 内1/2滑车/外上髁9y 尺骨鹰嘴10y 滑车及尺骨鹰嘴可有多个骨骺 第四章 骨关节损伤——儿童肘关节损伤 髁上骨折 屈曲型:肘部直接暴力,多伴尺N损伤。 屈曲型骨折 肘部损伤 第四章 骨关节损伤——儿童肘关节损伤 髁上骨折 青枝型:骨皮质轻微成角、皱折、或成波浪状，侧位X白线断裂，此片也是伸直型 X白线：鹰嘴窝及喙突窝形成 伸直型骨折 肘部损伤 第四章 骨关节损伤——儿童肘关节损伤 外髁骨折 骨折细微，详细体格检查，仔细观察,必要时加外照斜位，健侧比较 肘部损伤 第四章 骨关节损伤——儿童肘关节损伤 肱骨远端全骺分离 肘关节脱位鉴别？ 肘部损伤 第四章 骨关节损伤——儿童肘关节损伤 肘关节脱位 50%肘关节脱位伴内上髁撕脱骨折 怎样鉴别骨片在关节囊内、外？ 肘部损伤 第四章 骨关节损伤——儿童肘关节损伤 尺骨近端 桡骨颈骨折 肘部损伤 第四章 骨关节损伤——儿童肘关节损伤 内上髁撕脱 肘部损伤 第四章 骨关节损伤——儿童肘关节损伤 孟氏骨折 鹰嘴骨折,多伴有桡骨头脱位,应仔细观察 伸展型 内收型 肘部损伤 第四章 骨关节损伤——儿童肘关节损伤 桡骨小头半脱位 1.先天性桡骨头脱位:前臂发育畸形,尺骨短,桡骨长,前脱位屈肘受限,后脱位,伸肘受限,旋转不影响 2.外伤性脱位：与孟氏骨折同。迟发型，逐渐出现畸形和活动受限，无明显症状 3.半脱位：前臂被突然牵拉，其后幼儿哭闹，前臂轻度旋前，肘关节微曲，不能上举拿物，被动伸曲或旋转前臂，哭闹加剧，X线片阴性 肘部损伤 第四章 骨关节损伤——儿童肘关节损伤 小结 八字征：注意细微骨折，髁上骨折。 注意有无外髁骨折 桡骨小头骺离骨折 鹰嘴骨折，常伴桡骨头脱位 内上髁撕脱性骨折 肘关节脱位，多伴撕脱骨折，内上髁多见 显示肘关节脱位，鉴别肱骨远端全骺分离 肘部损伤 先天性髋关节脱位 病因 病因不明，可能与关节松弛或髋臼发育不良、胎位不正有关 X线征象 1.股骨头骨化中心出现较晚，发育迟 2.骨性髋臼顶呈斜坡状 3.股骨头骨化中心位置向外或外上方移位 先天性髋关节脱位 测量方法 帕尔肯方格 Perkin 通过髋臼下缘两y形软骨间联线 髋臼外上缘至水平线的垂线 先髋