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佳膳治疗小儿营养不良30例疗效观察 　　摘要：目的 观察儿童营养配方粉佳膳在小儿营养不良治疗中的疗效。方法 随机抽取我科儿童营养保健门诊就诊的营养不良患儿60例，随机分成两组，对照组29例，予喂养指导及助消化、补充多种维生素、微量元素、对症治疗，治疗组31例，在对照组基础上同时食用雀巢公司生产的儿童营养配方粉佳膳治疗，疗程为3个月。结果 治疗组临床症状的改善以及体重、皮褶厚度、血红蛋白、血清总蛋白、白蛋白值均较对照组有明显提高，经t检验，P0.01，有显著性差异。结论 儿童佳膳能显著提高儿童营养不良的治疗效果。 　　关键词：佳膳；儿童营养不良；生长发育 　　营养不良是因母亲及胎儿营养低下、摄入不足、疾病因素等多种原因所致蛋白质和能量缺乏的一种营养缺乏症，包括生长迟缓、低体重、消瘦，常同时伴有其他营养素的缺乏，多发生于3岁以下婴幼儿，对儿童的生长发育、抵御疾病的能力都有很大影响，是目前威胁儿童健康的重要问题之一[1]，临床上通常采取多种措施进行综合干预。我科对30例营养不良患儿在常规治疗上加用儿童营养粉佳膳治疗，取得一定疗效，现报告如下。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 本文60例为本院2014年10月～2015年3月在我科就诊患儿，均符合营养不良分度标准[2]：体重低下，年龄别体重低于中位数减2个标准差；消瘦，身高别体重低于中位数减2个标准差；发育迟缓，年龄别身高低于中位数减2个标准差。采用同期病例对照，随机分为两组，治疗组31例，男18例，女13例，年龄1岁1个月～5岁5个月，，平均3.6岁；临床分度：中度27例，重度4例；对照组29例，男16例，女13例，年龄1岁2个月～5岁6个月，平均3.5岁；临床分度：中度27例，重度2例。两组患儿在年龄、性别、疾病种类无统计学差异。 　　1.2 方法 对照组予喂养指导，补充微量元素、维生素、助消化及对症治疗，治疗组在上述基础上加用佳膳（由雀巢集团生产的儿童佳膳营养配方粉），每日饮用250ml（7勺奶粉+210ml温开水）～500ml，疗程3个月。 　　1.3检测指标 治疗前后体重、身高、皮褶厚度；治疗前后血红蛋白、总蛋白、白蛋白。 　　1.4统计学方法：应用spss20统计软件对数据进行分析处理。 　　2结果 　　2.1治疗组患儿身高、体重、皮褶厚度、血红蛋白，总蛋白各项指标改善情况均优于对照组，经t检验，P0.01.有显著性差异，治疗过程中未见不良反应。 　　注：治疗前两组比较，P0.05，治疗后两组比较，P0.01. 　　3讨论 　　儿童营养不良多见于发展中国家儿童，随着我国经济文化的发展，因食物匮乏所致的营养不良已显著减少，由于家长喂养不当、不良饮食习惯增加以及疾病因素导致的营养不良比例加重。主要表现为体重不增、消瘦、皮下脂肪减少，初期对身高无明显影响，随着病情加重，生长减慢，身高亦低于正常。常伴有精神不振、食欲差、便秘、腹泻等表现，血液检查可表现为总蛋白及白蛋白下降，营养性贫血以及多种营养素缺乏，患儿免疫力低下，易患各种感染，进一步加重营养不良[3]。 　　儿童营养不良的治疗，主要是采取针对性的综合干预措施，包括去除病因，营养教育，改进喂养方法，调整饮食，增加碳水化合物及蛋白质摄入，补充多种维生素及微量元素，助消化，对症以及纠正并发症等治疗。由于此类患儿多伴有消化功能减弱，肠道乳糖耐受不良，经胃肠道摄入过多脂肪及蛋白质易造成消化不良、腹泻，给治疗带来困难。 　　食物中的脂肪、蛋白质及碳水化合物在肠道中必须经过消化过程，尤其是酶的催化作用，变成简单的成分后，才能被肠黏膜吸收。当存在酶缺乏、胰液分泌不足以及胆汁分泌减少或排出受阻时，不完全消化的食物及未经消化的脂肪、蛋白质及碳水化合物留在肠腔内成为不能吸收的溶质，由于他们本身的渗透效应阻碍了肠壁对水和电解质的重吸收，导致肠道渗透压增加，肠道过度发酵，临床表现为腹胀、腹痛、腹泻等。 　　小儿厌食已成为儿保门诊的主要就诊原因之一。引起厌食的原因复杂，小儿添加辅食及断奶时间过晚，不良的饮食习惯如偏食、挑食、吃零食，饮食结构不合理，给高蛋白、高糖及含添加剂的饮食均可导小儿厌食[4]。长期厌食导致消化功能减弱，食欲下降，进一步加剧营养不良的发生和发展。 　　本组资料应用的佳膳儿童营养配方粉，是由雀巢公司生产的一款特殊医学配方奶粉，每100ml含热能100Kcal，较普通婴儿配方奶粉高50%，具有能量密度高、营养均衡、无乳糖、富含乳清蛋白（占总蛋白50%）及中链脂肪酸（占总脂肪20%）以及低渗透压、富含锌等特点，口感好，易于消化吸收，适宜于挑食、偏食、不良饮食行为及生长发育不良儿童使用。 　　其中的无乳糖配方，可避免乳糖不耐受导致的肠道异常发酵，乳清蛋白属优质完全蛋白，易于被人体吸收，而中链脂