乳腺癌患者行肿瘤整形保乳术的护理配合.docVIP

乳腺癌患者行肿瘤整形保乳术的护理配合 　　摘要：目的 探讨乳腺癌患者行肿瘤整形保乳术的护理配合。方法 选取2012年6月～2014年6月于我院自愿行肿瘤整形保乳术的患者62例，其中观察组31例，采取针对性护理措施，对照组31例，采取常规护理措施。评价两组患者的护理效果。结果 护理后，观察组患者的生存质量明显优于对照组，术后4w观察组的乳房美容效果明显优于对照组，（P0.05）。结论 针对性护理配合能够提高患者的乳房美容效果，改善患者的生存质量，值得临床推广。 　　关键词：肿瘤整形技术；乳腺癌；保乳术；护理 　　目前，随着我国社会经济不断发展以及生活方式不断变化，乳腺癌的发病率也随之不断提高[1]。乳腺癌患者对美容效果以及生活质量也越来越重视，自愿进行保乳手术的患者也越来越多[2]。保乳手术通过将肿瘤整形技在乳腺癌保乳术中应用，弥补了传统保乳手术不能使患者乳房得到保留的缺陷，并在此基础上达到较满意的美容效果。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 选取我院2012年6月～2014年6月间收治的62例行保乳术的乳腺癌患者，所有患者均为女性，年龄在32～59岁，中位年龄43岁。其中36例患者为左侧乳房，26例患者为右侧乳房。手术开始前怀疑为恶性肿块，术中经快速病理确诊为乳腺癌。术后pTNM分期： 其中32例患者为Ⅰ期，23例患者为ⅡA期，7例患者为ⅡB期。62例患者均符合乳腺癌保乳手术的适应症，均要求保留乳房，并于手术完成采取规范化的放疗、化疗。 　　1.2护理方法 　　1.2.1术前护理 患者在手术开始之前，都存在较重的心理负担，尤其是患者对于保乳的效果会相对比较忧虑，且担心手术存在的风险。因此护理人员在手术开始之前应当与患者进行必要的沟通与交流，传达给患者手术的安全性和能达到的效果，且使患者能够了解我院目前可达到的治疗程度，使患者的心理负担减轻，积极配合医生进行手术。手术开始前，护士应当为患者进行各项术前的检查，包括心肺功能、凝血功能、肝肾功能、血常规等，并且告知患者应当进食高维生素、高蛋白、高热量的食物，从而降低并发症的发生率且避免手术过程中意外的发生。手术前1d护理人员应当帮患者清除手术范围内的污垢和毛发，防止手术切口发生感染，同时告知患者家属协助患者沐浴并保证衣物清洁等。手术开始前12h禁食，4～6h禁饮。手术当天清晨对患者的生命体征进行测量，手术开始前30min注射阿托品5ml和地西泮10ml，镇静以减轻患者的麻醉反应。 　　1.2.2术中配合 术中建立静脉通道和配合主治医生进行麻醉，巡回护士选取弹性优良容易进行固定的静脉血管，尽量避免在患侧肢体建立静脉通道。患者均采取气管内插管，或插喉罩行全身麻醉。仰卧位，取一小枕垫于患侧的腋下，上肢外展90°，通过托手板支撑。在对患者的体位以及上肢位置进行调整时，应当注意根据患者肢体的功能位置进行调整，避免发生神经损伤或骨折的情况。常规的消毒铺巾后，配合护士应当检查、连接手术过程中将要用到的各项仪器，使其保持在待机的状态下。手术开始后，巡回护士应当密切留意患者的生命体征，避免发生意外情生，如果发生突发状况应当及时告知医生，留意手术过程中输液情况，避免液体滴空发生空气栓塞，手术完成后统计患者体液的出入量。根据相关要求，将标本明确记录后送至病理科进行检查。在手术进场过程中关注患者的保暖及仪器的正确使用。洗手护士将配合医生将手术切口进行缝合，在行腋窝前哨淋巴结活检之前，将所有手术器械全部更换，避免肿瘤扩散。 　　1.3 疗效评判标准 采用乳腺癌患者生命质量测评量表评判两组患者的生存质量情况。患者术后4w的乳房美容效果采取良好、一般、较差3个标准。良好：患侧乳房同另一侧无显著差别，具有良好弹性，乳头水平间距未超过2cm；一般：患侧乳房同另一侧无显著差别，乳头水平间距位于2～3cm。较差：乳头水平间距超过3cm，两测存在明显不对称，无良好弹性差。 　　2结果 　　2.1 两组患者生存质量评价结果对比 护理后，观察组患者的生存质量明显优于对照组，差异具有统计学差异（P0.05），见表1。 　　2.2术后4w两组患者美容效果对比 术后4w观察组的乳房美容效果明显优于对照组，差异具有统计学意义（P0.05），见表2。 　　3结论 　　随着社会的进步以及生活方式的变化，目前乳腺癌患者的人数逐步提高。随着医疗手段的不断更新，临床上早期乳腺癌的检出率越来越高[3]，且一些患者能够运用新辅助化疗等方式使原本无法切除的乳腺癌转变为能够进行切除治疗的乳腺癌[4]。乳腺癌切除术是治疗该病的有效方式，但是传统乳腺癌切除术会对手术完成后乳房外观产生明显影响而降低患者的生活水平。伴随着患者对乳腺癌切除术后的美容效果以及对生活水平要求的增加，乳腺癌保乳术在临床上应用不断广泛，该方式除了