护士的相关法律问题__培训课件.ppt

护理工作核心制度 1、查对制度 2、交接班制度 3、医嘱执行制度 4、分级护理制度 5、护理不良事件报告制度 6、护理病历书写基本规范管理制度 7、护理查房制度 8、护理会诊制度 9、患者告知制度 10、危重患者抢救制度 护理工作核心制度 作用 是提高护理质量、确保护理安全的基本制度 是指导临床护理工作的核心，给护士清晰、明确的指引，有利于护士安全、有序和高效开展工作 是规范护理工作的指南，是护士进行各项工作的标准，以保证基本的工作质量 预防潜在性危机的发生，保障病人的安全 是保证病人接受安全的治疗、检查、护理的重要措施 评估护理工作质量的依据 保护医务人员它的掌握和落实是医院护理工作的重中之重! 查对制度 1、医嘱查对制度 2、服药、注射、输液查对制度 3、操作查对制度 4、输血查对制度 5、特殊饮食查对制度 医嘱查对制度 1、医嘱经查对后方可执行，必须按时执行，执行后签全名，并注明执行时间。若有疑问必须问清后方可执行。 2、抢救患者时，医生下达的口头医嘱执行者须复诵一遍，由二人核对后方可执行，并暂保留用过的空安瓿。 3、护士长每周查对医嘱二次。 服药、注射、输液等查对制度 1、给药、注射、输液前必须严格三查七对。 三查：备药前查、备药中查、备药后查。 七对：对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间和用法。 2、清点药品时和使用药品前要检查标签、失效期和批号，注意有无变质、瓶口松动、裂缝等，如不符合要求不得使用。 3、摆药后必须经第二人核对后方可执行。 4、对易致过敏的药，给药前需询问患者有无过敏史；使用毒、麻、限、剧药时，要经过反复核对。同时使用多种药物时，要注意配伍禁忌。 5、无菌技术操作时，须查对用物灭菌时间及物品质量。 6、给药、注射、输液时，患者如提出疑问，应及时检查，核对无误后方可执行。 操作查对制度 1、护士在执行各项护理操作过程中，必须严格各环节的查对，确保护理安全。 2、执行护理操作过程中，必须严格执行患者查对与识别制度，采用两种以上的方法对患者进行身份识别。 3、在执行护理操作过程中，严格执行“三查七对”制度。严格遵守《医嘱执行与查对制度》，确保医嘱准确执行。 4、使用易过敏药物前，详细询问过敏史，多种药物同时应用时，注意配伍禁忌，确保安全用药。 5、护士在执行无菌操作过程中，严格遵守无菌操作规程，严格查对无菌物品的有效期、包装是否完整，确保无菌物品的安全使用。 6、手术操作严格遵守《手术查对制度》、《手术部位的标识与确认制度》等，确保手术安全。 输血查对制度 1、取血标本时，必须核对病人姓名、性别、床号、住院号，做到准确无误；凡两位以上病人同时配血时，血标本要分别、分处采取。 2、严格执行三查八对 三查：查储血袋的有效期、血液质量以及输血装置是否完好。 八对：对床号、姓名、住院号、血瓶（袋）号、血型、交叉配血试验结果、血液种类、血量。 3、输血前需两人核对无误后方可输入，并在输血登记本上签名。 4、输血完毕应将血袋及不良反应报告单一并送血库保存。 特殊饮食查对制度 1、每日查对医嘱后，以医嘱单为依据，核对患者床前饮食标志，查对床号、姓名、饮食种类，并向患者宣传治疗膳食的临床意义。 2、发放饮食前，查对医嘱与饮食种类是否相符。 3、开餐前在患者床头再查对一次。 4、对禁食患者，应在床尾设有醒目标志，并告诉患者或家属禁食的原因和时限。 5、因病情限制食物的患者，其家属送来的食物，需经医护人员检查后方可食用。 交接班制度 1、病房应建立交接班记录本和物品清点本。 2、接班者提前5--10分钟到病房，阅读护理记录、交班记事本，在接班者未接清楚之前，交班者不得离开岗位。 3.交班者必须在交班前完成本班职责，写好交班报告和护理记录，处理好用过的物品，并给下一班做好准备，以利于接班者的工作。遇到特殊情况应详细交待。 4.交班中发现患者病情、治疗及护理器械物品等不相符时应立即查询。接班时发现问题应由交班者负责。 交接班制度 5.交班内容及要求： （1）交清住院患者总数、出入院、转科、转院、手术、生产、病危、病重、死亡人数以及新入院、手术前、手术日、分娩、危重、抢救、特殊检查等及留送各种标本完成情况。 （2）床头交班查看危重、抢救、昏迷、大手术、瘫痪患者的病情如：生命体征、输液、皮肤、各种引流管、特殊治疗情况及各专科护理执行情况。 （3）交接班者共同巡视，检查病房清洁、整齐、安静、安全的情况。 （4）接班者应清点毒麻药、急救药品和其他医疗器械，若数量不符应及时与交班者核对。 医嘱执行制度 1.医嘱必须由在本医疗机构拥有两证（医师资格证和执业证）和处方权的医师开具方可执行。对有疑问的医嘱必须向开具医嘱的医生核实后才可执行。 2、护士应及时、准确、严格执行医嘱，不得擅自更改。 3、