胆囊疾病及防治__培训课件.ppt

吴江市第一人民医院 普 外 科 应 用 解 剖 生理功能 分泌.贮存.浓缩.输送胆汁 急性结石性胆囊炎（95%） 急性非结石性胆囊炎（5%） 急性胆囊炎 病理机制 结石阻塞胆囊管 细菌滋生 胆盐侵浊粘膜 炎症侵及整个胆囊及全身 膨胀加剧 静脉、淋巴回流受阻 胆囊化脓 胆囊壁动脉缺血 坏疽、穿孔 临 床 表 现 右上腹疼痛 向右肩背部放射 恶心、呕吐、发热 无黄疸 右上腹压痛 腹膜刺激征：压痛、反跳痛、肌紧张 Murphy征阳性 肋缘下扪及肿大的胆囊 临 床 表 现 辅 助 诊 断 血常规：WBC、中性粒细胞增高 肝功能： 腹部平片 B超：最主要检查手段 CT MRI 辅 助 诊 断 腹部平片 辅 助 诊 断 单 纯 性 胆 囊 炎 辅 助 诊 断 辅 助 诊 断 MRI 治 疗 最终治疗是手术治疗 胆囊切除手术 如果情况不允许，胆囊造口术，3个月后病情稳定后再行胆囊切除术 70%-95%合并胆囊结石 表现不典型，消化不良症状 B超示壁增厚，排空功能?，结石影 有胆石者手术切除 无胆石者应慎重，保守治疗 慢性胆囊炎 胆囊息肉样病变 指来源于胆囊壁并向囊腔内突出或隆起的病变 胆囊息肉 胆囊腺瘤 辅 助 诊 断 胆囊息肉 手术指征 多发，有症状 单发，蒂短，直径大于1.0cm 胆囊颈部息肉，影响排空 息肉结石并存着，癌变机率大 年龄50岁 (1)经常喜欢吃高糖、高胆固醇、高脂肪饮食； (2)患胆道寄生虫病者，如蛔虫、肝吸虫病等； (3)女性激素增高者； (4)肥胖及体力活动减少者； (5)胆囊及胆道感染者； 引发胆石的饮食因素 (6)身患某些疾病：如糖尿病、肾炎、甲状腺功 能低下、溶血性疾病等； (7)长期服降血脂药物：如安妥明、烟酸； (8)情绪：长期精神紧张、抑郁； (9)遗传； (10)手术：如迷走神经切断术，破坏了胆囊的 排空功能；小肠远端广泛切除术，引起胆盐的 循环障碍等。 引发胆石的饮食因素