肠外营养全合一配置的重要性__培训课件.ppt

2009年的ESPEN指南也明确指出：肠外营养混合液应该以“全合一”的方式输注（B级推荐）。 这正符合我们前面说的：只有做到“全合一”，才能真正满足患者的营养需求。 说完单瓶输注的弊端，再来分析一下什么是真正的“全合一”，以及为什么“全合一”才是正确的肠外营养实施方式。 要实现“全合一”必须做到三点： 1、全：全营养素 同时包括人体所需的葡萄糖、氨基酸、脂肪乳等各种营养素。 2、合：合理比例 各种营养素要有合理的比例（热氮比、糖脂比）。 3、一：在同一容器中充分混合 各种营养素以合理的比例在同一容器中，充分混合后进行输注，只有这样才能保证各种营养素以合理的比例同时进入人体，充分且均衡的利用。 那么实现了“全合一”究竟有什么好处呢？ 首先是提高糖脂利用率，促进氮平衡，减少代谢性并发症，更高效、平衡。 同时减少污染机会，降低导管感染、血栓和静脉炎的形成风险，更安全。 进而达到减少并发症、治疗费用，缩短住院时间等改善临床结局的作用。 在早年的一项研究中，我们可以看到，如果把单瓶输注转换为“全合一”方式输注，则导管相关感染风险分别下降50%（ICU患者）和42%（外科术后患者）。 Medical ICU patient. The threshold value found for ？Was 5%, given a baseline risk of 10% for IV-line sepsis, the replacement of glass bottles by TPN bags Would have to result in a 50% reduction in risk of nosocomial IV-line sepsis (Table 3) to yield a net monetary benefit. Surical ICU patient. ？ Was similarly of 5%: the replacement of glass bottles by TPN bags would have to result in 42% total reduction in risk of nosocomial IV-line sepsis (from 12% to 7%) to yield a monetary benefit. 这是2013年中国的一项含2248例肿瘤住院患者的营养治疗研究。 结果显示，单瓶输注的不良事件发生率甚至比无营养支持的患者还要高53%（相对危险度，RR=1.53）。 与之相反的是，如果采用“全合一”肠外营养方式，则不良事件发生率显著降低44%（相对危险度，RR=0.56）。 这些数据都说明，对于肠外营养来说，各大营养物质应组成“全合一”系统，单独或分别使用营养组分对患者都有害无益。 接下来向各位老师介绍我们的产品——卡文。 卡文是工业化预灌装三腔袋，是标准化“全合一”肠外营养制剂的代表，它具有以下特点： 1、标准化配方：卡文同时提供葡萄糖、氨基酸、脂肪乳三大营养素，各种营养素比例合理（热氮比、糖脂比）； 2、工业化生产：避免人为差错，安全可靠，研究表明，卡文?的不良反应发生率仅为0.2%； 3、使用方便：卡文是工业化三腔袋，即开、即混、即用，可十分方便地在使用前将各种营养素在同一容器中混合充分。 最后，我和老师们一起复习一下卡文的配方。卡文采用优选配方，其营养物质配比经过广泛临床验证。 谢谢各位老师！ 肠外营养全合一配制的重要性 现状：“单瓶输注”仍在广泛使用 Pan H, Cai S, Ji J, et al. The impact of nutritional status, nutritional risk, and nutritional treatment on clinical outcome of 2248 hospitalized cancer patients: a multi-center, prospective cohort study in Chinese teaching hospitals. Nutr Cancer. 2013;65(1):62-70. Maisonneuve N, Raguso C A, Paoloni-Giacobino A, et al. Parenteral nutrition practices in hospital pharmacies in Switzerland, France, and Belgium[J]. Nutrition, 2004, 20(6): 528-535. 单营养素输注 序贯输注 串输 单瓶输注，是将各种营养物质（葡萄糖、脂肪、氨基酸）以一个个单瓶分别输入患者外周静脉的肠外营养方式。 2013年中国一项含20