甲状腺手术中触摸法与传统方法寻找喉返神经的比较.pptVIP

一 立论依据 2.Zuckerkandl结节可作为术中寻找喉返神经的一个可靠标志。Zuckerkandl结节为单侧或双侧一个或两个腺叶后侧缘突出的一部分甲状腺腺体组织实质。喉返神经通常沿气管食管间沟上行，在甲状腺外侧叶和Zuckerkandl结节下部之间行走，在后方进入喉部。 85%-90%病人术中可扪及，易于辨认和观察。 一 立论依据 4.国内外文献对触摸法寻找喉返神经报道很少，本研究所描述的喉返神经触摸法是建立在甲状腺下动脉入路和气管食管沟入路的基础上进行的触摸，可分为3步： 三 技术路线 （三）统计学分析方法： 所有数据均采用SPSS13.0统计学软件进行分析，计数资料的比较采用X2检验，计量资料以x±s表示，采用t检验。以P＜0.05 为有显统计学差异。 三 技术路线 研究计划及预测进展： 2015年4月－2015年8月： 文献检索，收集病例资料 2015年9月－2016年3月： 完成统计学分析，撰写论文。 2016年3月－2016年6月： 论文交流，答辩。 研究基础 1.与本课题有关的、前期研究工作积累和已取得的研究工作成绩： 导师马艳波教授多年来从事普外科工作及多项科研项目，予以具体指导。 2.已具备的实验条件，尚缺少的实验条件和拟解决的途径（包括利用国家重点实验室和部门开放实验室的计划与落实情况） （1）学术条件:导师马艳波一直从事临床工作，在国内外杂志上发表过多篇论文，有高深的理论水平和丰富的实践经验；我院相关病例丰富，病例统计工作认真完善，能收集到相关病例，在研究过程中导师可随时予以指导帮助，保证实验的顺利完成。 （2）经费预算及落实情况：该课题所需经费由研究生经费支出，不足由导师经费补充。 五 参考文献 [7][9-10] 孙辉, 侯信明, 付言涛,等.甲状腺手术中喉返神经的显露保护技巧 [B].中国地方病防治杂志,2009,24卷(6):469-470. [8] 陶波.甲状腺手术中喉返神经损伤的预防及处理体会.中国实用医药,2012,7(14):117-118. [9]WEI Wei, HAN Bin, LI Peng,YU Zhiqiang, HE Heping(Department of Thyroid Surgery, Peking UniversityShenzhen Hospital, Shenzhen, Guangdong, 518036,China).CHIN ARCH OTOLARYNGOL HEAD NECK SURG/January 2010, Vol.17, No.1:23-24 [10] LIANG Qingshan．Zuckerkandl结节与喉返神经位置关系的观察 Med J Chin PAPF，Vol. 23，No. 9，September，2012:779-780 [11]宋清斌，车兆义，辛世杰,等. 甲状腺手术中避免喉返神经损伤的体会[A］.中国实用外科杂志, 1996,16(6): 226-228. 模板来自于 / * 导 师: 马艳波 研究生：周博 专 业：普通外科 甲状腺手术中触摸法与传统方法寻找喉返神经的比较 一 立论依据 二 研究方案 三 技术路线 四 经费预算 五 参考文献 甲状腺手术中触摸法与传统方法寻找喉返神经的比较  一 立论依据 (一）研究背景 1.甲状腺疾病是我国常见的内分泌疾病之一 近年来的发病率逐年升高 外科手术治疗 由于人类社会及生活环境、饮食习惯和生活方式的改变，人群体质指数增高，外源性激素暴露增加等因素 一 立论依据 2.喉返神经损伤是甲状腺手术中最常见的严重并发症之一。一旦损伤，患者轻则可能出现声音嘶哑，影响病患术后的生活质量；重则特别是永久性喉返神经损伤会导致患者呼吸困难、窒息，危及生命，必然引起医疗纠纷。因此，在甲状腺手术中避免损伤喉返神经显得尤为重要。 3.目前查阅文献发现，关于术中触摸法寻找喉返神经的文献报道相对较少。部分学者就此作出相关研究，孙、陶等人研究表明触摸法能够有效预防喉返神经损伤。 一 立论依据 (二）国内外的研究现状 1.国内外研究必威体育精装版寻找喉返神经的方法是神经电生理监测系统的应用 神经电生理监测 机制 优点 缺点 01 02 03 甲状腺下动脉入路 气管食管沟入路 喉返神经入喉处入路 3.国内由于设备或条件有限，在临床上显露喉返神经主要有以下方法： 触摸法 寻找喉返神经 定位 显露 确认 喉返神经 将甲状腺组织向对侧牵拉，充分显露气管食管沟，用手指触摸到横行隆起的甲状腺下动脉，在其深面靠近气管食管旁沟用手指纵向上下滑动触摸，可触及一索条状物 可看到一条银白色索线样扁平迂曲组织，直径约1~1.5mm，周围包绕有其