椎管病变的MRI影像征象分析.pptVIP

硬脊膜血管畸形（硬脊膜瘘） 部位：胸椎和胸腰椎交界处，T6-T12水平 发病年龄：一般超过50岁 病变进展缓慢，渐进性脊髓病 症状是脊髓水肿和缺血，与迂曲扩张的冠状静脉内压力反向增高有关。 T2WI上脊髓内高信号，脊髓内或蛛网膜下隙内迂曲扩张的血管流空影，增强后可强化， T2WI T1WI T1WI-C+ 男，55岁，反复双下肢麻木无力1年多，加剧1周 DSA CTA 硬膜外病变 常见恶性肿瘤如淋巴瘤、转移癌。 炎症性病变：结核，化脓等。 黄韧带骨化。 后纵韧带骨化。 出血。 椎间盘突出。 女，24岁，左下肢麻痛5年。 胸段椎管硬膜外脂肪堆积 女，52岁，双下肢麻木无力伴行走困难10年余。 CT矢状面重建图 MRI矢状面图 CT横断面 MRI横断面 （胸椎黄韧带）符合黄韧带骨化改变 异常增多硬膜外脂肪 正常硬膜外脂肪 女，55岁，突发右侧肩背部疼痛3天，高血压病史8年。 矢状位T1WI 矢状位T2WI 横断位T2WI 术后病理图片 矢状位T1WI 矢状位T2WI 矢状位T1WI--C+ 男，61岁，双下肢行走困难1个月。 T3 术后病理为海绵状血管瘤 横断位T1WI--C+ 矢状位T1WI--C+ 增强后病灶显著均匀强化 T3 2009-12-29 思考 熟悉正常影像学表现才能避免对异常征象视而不见。 椎管内病变在平片、CT上可有表现 MRI优于其它影像手段 对于椎管室管膜瘤术前需全脊柱及颅脑增强扫描，以发现可能的播散病变。 （胸髓内肿瘤）星形细胞瘤（WHOⅡ级）。 组化结果：GFAP（++），S-100散在（+），EMA（-），Vimentin（-）。 男，42岁，腰背部疼痛1年余，双下肢麻木疼痛半年。 直接增强扫描 （L1椎管）毛细血管性血管母细胞瘤（WHOⅠ级） 男，10个月，双下肢无力8个月。 矢状位T1WI-C+ 矢状位T1WI 矢状位T2WI 冠状位T1WI-C+ 冠状位T1WI 横断位T2WI 横断位T1WI-C+ 2010-2-24 2010-3-23 2010-4-20 2010-2-24 2010-4-20 椎管内脓肿治疗后变化 女，16月， 矢状位T1WI 矢状位T2WI 矢状位FS-T1WI 颈髓内脂肪瘤 矢状位T1WI-C+ 横断面FS-T1WI-C+ 髓外硬膜下病变的定位征象 病变节段蛛网膜下腔变窄或消失。 病变上下方蛛网膜下腔增宽。 脊髓受压变细或移位。 女，37岁，右下肢麻木无力 矢状位T1WI--C+ 矢状位T1WI 矢状位T2WI 冠状位T1WI--C+ 横断面T1WI--C+ 横断面T2WI L2-3椎间盘突出，T10水平神经鞘瘤 男，14岁，右侧肢体麻木无力 矢状位T1WI--C+ 冠状位T1WI--C+ 术后3个月复查，病灶大部分切除 术后病理为神经鞘瘤 男，44岁，下肢无力、麻痛 病理示神经鞘瘤 女，40岁，会阴区胀痛1年。 病理诊断恶性外周神经鞘膜瘤 男，18岁。双上臂痛及大腿痛2个月 病理神经鞘瘤 同前病例 神经纤维瘤病2型 女，58岁，双上肢麻伴左侧上下肢体麻痛1年半 矢状位T1WI 矢状位T2WI 冠状位T2WI 矢状位T1WI--C+ 冠状位T1WI--C+ 病理组织片—脊膜瘤 女，62岁，左下肢无力。T3-4水平椎管内髓外硬膜下肿块，T1WI呈等信号，T2WI呈低等信号 T1WI T2WI T2WI 平扫横断面示肿块部位蛛网膜下腔消失，肿块上下方蛛网膜下腔增宽。 为髓外硬膜下病变的共同特征。 横断面T2WI 肿块上方层面 肿块下方层面 肿块层面 增强扫描肿块呈均匀强化 术后病理为砂粒体型脊膜瘤 男，38岁， 男，38岁， 男，57岁，双下肢无力，硬脊膜动静脉瘘 椎管病变的MRI影像征象分析 椎管病变的检查方法 X线平片：了解骨质改变。 椎管造影：有创检查，少用。 CT：骨骼病变，髓外病变。 MRI：首选，效果最好。 CTA与MRA：血管性病变。优点：无创。 DSA：血管性病变。 女，1岁，出生后即发现背部肿物 胸段脊膜膨出 脊髓低位栓系综合征 脊髓低位栓系综合征术后2年尿频复查 （骶脊膜）符合骶脊膜膨出改变及脂肪组织瘤样增生，查见神经节组织。 女，29岁，左下肢麻木伴疼痛半个月。 矢状位T1WI—C+ 矢状位T1WI—C+ 冠状位T1WI—C+ 镜下见纤维组织增生伴灶区出血及陈旧性出血，炎性细胞浸润，符合囊肿壁组织。 2009-9-28术后胸片 2009-7-24术前胸片 男，15岁， 病理：（C2-C4脊髓腹侧）符合肠源性囊肿。 特染：AB/PAS：阳性。 椎管病变分类 髓内病变 髓外硬膜下病变 硬膜外病变 女，41岁， 矢状位T1WI--C+ 矢状位T1WI 矢状位T2WI 男，42岁，椎管肿瘤术后，双侧肢体麻木半年 （L2-4椎管内）符合间变性室管膜瘤伴