情感的课件(最终).pptVIP

临床上分为双相障碍和单项障碍（包括抑郁症和躁狂症）。 一般为发作性病程，间歇期完全正常。躁狂症以春末夏初发病多，抑郁症多见于秋冬季。 虽有反复发作的倾向，但不出现精神衰退，反复发作的单项抑郁最常见，双相为单项抑郁的一半，单项躁狂少见，占全部情感障碍的5%~10%。 心境障碍的终身患病率0.083％。 抑郁障碍：成年女性与男性比例为2:1 双相障碍男女之比1:1.2 双相障碍的起病平均年龄为30岁，抑郁 症平均年龄为40岁，躁狂发病早在16-30岁 之间，女性更早。 （2）预后 患者病后70%保持良好的社会功能； 近10%完全丧失社会生活能力； 20%在较长时间不能工作或从事完整的社会功能。 负性生活事件与抑郁的关系 6个月内有重大负性生活事件发生者（亲属亡故、意外灾害等），其抑郁发作的危险率增高6倍，自杀率增高7倍。长期的不良处境如人际纠纷、家庭破裂、失业、慢病也诱发抑郁障碍。 第一节 情感性精神障碍的临床特点 躁狂发作 抑郁发作 双相障碍 心境障碍的不同表现 患者，女性，30岁，某单位业务科长。诊断为情感性精神障碍，躁狂发作。患者住院后表现话多，自觉“脑子像摸了油转得非常快，想法特别多”。在回答医生的问题时说“我家住在大观园附近，我是个官儿，当官不为民做主，不如回家卖红薯……”此时见一位护士走过来，便起身行礼说：“向白衣天使致敬，向白衣战士学习（音联、意联、随境转移） 临床症状 Tvv v 躁狂综合征的临床表现（1） 情感高涨（必备） 内心体验：持续存在的兴奋、喜悦或激惹 外在表现：思维敏捷、语流速度明显加快 活动增多、“主意”多、“想 法”多，但干事有始无终的情况 多，有的患者表现为情绪起伏大。 躁狂综合征的临床表现（2） 伴随症状：思维： 思维奔逸,主要体现为: 属于思维联想（思维形式）障碍 表现为联想速度的明显加快 体现为思维敏捷、记忆增强、随境转移、 出现音联、意联和韵联 躁狂综合征的临床表现（3） 有的患者可出现妄想（常见被害、夸大妄想）还有的患者可以出现其它思维形式障碍 行为： 精神运动性兴奋：活动增多、可出现轻率行为、攻击行为 本能行为异常（食欲亢进、性欲亢进、睡眠需要量减少）---少见 诊断标准 症状标准 严重程度诊断标准：社会功能受损 病程标准：1W 排除标准 中国抑郁症的有关情况 根据WHO的研究报告和中国卫生部的有关资料: 有20%的人有抑郁症状 有7%的人患有重性抑郁症 抑郁症患者中有90%的人未得到过正规治疗 抑郁症占中国疾病负担的第二位 抑郁症的处理: 经济方面 1990年美国抑郁症的开支 437亿美元 伴发症状 睡眠障碍：入睡困难、早醒、多梦、嗜睡等 食欲下降、性欲下降、体重减轻 焦虑：与现实不符的紧张、恐惧 躯体不适感：可涉及各个脏器 精神病性症状：罪恶妄想、被害妄想 躯体症状重或焦虑症状重时可能掩盖抑郁症状 抑郁的多种表现形式 神经衰弱 躯体疾病伴发的抑郁 精神分裂症后抑郁 药源性抑郁 心境恶劣(慢性疲劳综合症) 隐匿性抑郁：反复多次内科检查、治疗无效者 抑郁症自杀的危险因素 严重的抑郁情绪，顽固而持久的睡眠障碍 伴有自罪妄想、严重自责及紧张激越 家庭支持系统差 有抑郁和自杀家族史 有强烈的自杀观念，或曾经有过自杀史 发生抑郁症的风险因素 --遗传因素 大约有40-70%的患者有遗传的倾向，因此抑郁症患者的亲属，特别是一级亲属发生抑郁症的危险性明显高于一般人群。 女性发生抑郁症的遗传倾向高于男性 发生抑郁症的风险因素 ----性别因素 在成人女性患病比男性高，比例约为2：1 对于儿童来说，男性儿童的患病率略高于女性，因此儿童期的男孩更值得注意 发生抑郁症的风险因素 ----儿童期的经历 儿童期双亲的丧失 儿童期缺乏双亲的关爱 儿童期受到虐待，特别是性虐待 儿童期的其它经历，例如由于各种原因失去朋友或不能与成年人保持正常的关系和进行正常的交流 发生抑郁症的风险因素 ----人格因素 较为明显的焦虑、强迫、冲动等特征的个体 具体表现为： 过分疑虑及谨慎，力求完美 道德感过强 过分看重工作成效而不顾乐趣和人际关系 出于维护躯体安全感的需要，在生活风格上有许多 限制；或回避那些与人密切交往的社交或职业活动等。 发生抑郁症的风险因素 ----社会环境 婚姻