显微镜直视下外路手术治疗孔源性视网膜脱离的临床疗效及安全性分析.docVIP

显微镜直视下外路手术治疗孔源性视网膜脱离的临床疗效及安全性分析 　　摘要：目的：探讨显微镜直视下外路手术治疗孔源性视网膜脱离的临床疗效。方法：从我院2013年6月至2014年6月收治的孔源性视网膜脱离患者中随机性抽取50例（50眼）作为研究对象，采用随机数字分标法将其分为研究组（25例，25眼）和对照组（25例，25眼），给予研究组患者显微镜直视下外路手术治疗，给予对照组传统外路手术治疗。比较两组患者治疗疗效和安全性。结果：研究组患者视网膜复位成功率、视力提高率以及裂孔封闭率分别为96.00%、88.00%、92.00%，均明显优于对照组的76.00%、68.00%、72.00%（P0.05）；研究组患者合并症发生率为8.00%，明显低于对照组的36.00%（P0.05）。结论：对于孔源性视网膜脱离患者，采用显微镜直视下外路手术治疗相对传统外路手术治疗更为有效，安全性更高，值得临床推广和应用。 　　关键词： 显微镜直视；外路手术；孔源性视网膜脱离 　　【中图分类号】R774.1 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2015）06-0451-02 　　视网膜脱离是眼科中常见的一种疾病，主要指的是视网膜的神经上皮和色素上皮层的分离，两层之间存在一定的间隙，分离后间隙内存在滞留的液体称之为视网膜下液，脱离部分的视网膜无法感知光的刺激，使得眼部图像不完整或者缺失[1]。对于孔源性视网膜脱离的治疗，在传统的手术治疗中，主要采取的是外路手术治疗，该种治疗方法虽然有效，但是术后并发症发生率高，存在不安全的缺点。随着临床医学技术的发展，显微镜直视下外路手术也逐渐的应用到视网膜脱离治疗中。为探讨显微镜直视下外路手术在孔源性视网膜脱离治疗中的效果，本文选取我院收治的50例（50眼）孔源性视网膜脱离患者作为研究对象，对其中25例（25眼）患者实施了显微镜直视下外路手术治疗方法，取得了满意的治疗效果，现将研究结果报道如下： 　　1.资料与方法 　　1.1一般资料 　　从我院2013年6月至2014年6月收治的视网膜脱离患者中随机性抽取50例（50眼）作为研究对象，患者在入院时检查均被确诊为孔源性视网膜脱离患者，符合临床中有关孔源性视网膜脱离的诊断标准[2]。将研究对象按照随机数字分表法分为研究组和对照组，每组各25例（25眼）。50例患者中男27例，女23例；年龄为19―65岁，平均年龄（48.5±2.6）岁。两组患者在一般资料比较中均无明显差异，存在可比性（P0.05）。 　　1.2方法 　　研究组患者采用显微镜直视下外路手术治疗。在实施手术前应用三面镜和间接检眼镜对患者眼部实施检查，并观察和记录患者视网膜裂孔的数目、位置，视网膜脱离范围、程度、区域等。对患眼实施眼球麻醉后，在显微镜直视下实施操作，根据之前检查和定位的结果，实施缝线，放置环扎带或硅压，在视网膜下液最多的地方放液。在显微镜下找到视网膜裂孔和变性区域，实施冷凝、结扎缝线。在显微镜下检查裂孔的位置，确定裂孔位置在手术嵴前坡上。如果发现视网膜裂孔有偏移情况，调整巩膜缝线和硅胶块的位置。患者手术后全身使用抗生素，局部用典必舒滴眼液和眼膏。 　　对照组患者实施传统外路手术治疗。 　　1. 3 疗效观察 　　观察并记录两组患者视网膜复位情况、视力提高情况、裂孔封闭情况以及术后并发症发生率。 　　1.4 数据处理 　　使用SPSSl5.O进行处理，两组间计数资料用X?检验，数据差异具有统计学意义（P0.05）。 　　2. 结果 　　两组患者治疗结果如表1所示，合并症发生情况见表2。 　　3.讨论 　　严重的孔源性视网膜脱离存在致盲性的可能，对于孔源性视网膜脱离患者，实施及时有效的治疗方法，对于提高患者视力水平和改善患者的生存质量具有重要意义[3]。对于孔源性视网膜脱离患者的治疗，封闭裂孔是治疗的主要手段。在传统的外路手术中，确定视网膜裂孔的位置，主要是采取光凝间接检查镜下确定，这种治疗方式存在放大倍数不高、影像倒置的缺点，在实施手术的过程中需要反复取戴，操作十分不便，在实施手术中还容易导致意外，安全性不高[4]。随着显微镜技术的发展，显微镜技术也被广泛的应用于医学手术治疗中，采用专用的显微镜下实施视网膜脱离外路手术治疗，可以在直视的情况下定位裂孔的位置，并在直视下对裂孔进行冷凝和放液，有效提高了放液的安全性，观察到脉络膜颜色的变化[4]。由于冷凝操作适度，在手术后不易发生增生性玻璃体视网膜病变。与此同时，整个手术操作过程都是双手操作，弥补了传统手术单手操作的不便，有效的降低了手术感染率，在显微镜下实施放液和冷凝操作，其更加安全，减少冷凝过度或冷凝不够的情况[5]。在本研究中对本组25例孔源性视网膜脱离患者采取了显微镜直视下外路手术治疗，取得