早期功能锻炼影响膝关节置换术后功能恢复的效果评价.docVIP

早期功能锻炼影响膝关节置换术后功能恢复的效果评价 　　摘要：目的 探究和分析早起功能锻炼对于膝关节置换术后功能恢复的影响效果的评价。方法 将我院将要进行膝关节置换术的40例随机分为对照组和观察组，每组20例患者，对照组患者在术后不进行任何措施；观察组患者在术前制定早起的功能锻炼方案，术后进行该方案，主要分为三个阶段：①术后0～2 d；②术后3～10 d；③术后10～14 d。内容主要包括：肌力训练，关节的活动度训练，平衡功能以及步态训练，主要以徐循渐进为原则。分别对患者的术前、术后2 w、术后6 w和术后12 w膝关节最大弯曲度进行统计、比较，分析其差异是否具有统计学意义。结果 通过对两组患者的术前和术后3个阶段的膝关节的最大弯曲度结果进行统计和比较，结果显示，对照组患者的结果无明显的差异；观察组的患者呈现逐渐增大的趋势，并且与术前进行比较均有较为明显的增长，差异较为的明显，具有一定的统计学意义（P0.05）。结论 对于进行系关节置换术的患者，在术后进行有效的早期功能锻炼能够有效的增加其膝关节的最大弯曲程度，对于功能的恢复有较为积极的影响，能够加速患者的恢复。 　　关键词：早起功能锻炼；膝关节置换术；恢复；膝关节最大弯曲度 　　膝关节骨性关节炎是一种退行性的病变，主要由于患者的高领、肥胖、创伤、劳损和关节畸形等原因而引起的关节软骨的退化损伤、关节边缘和软骨下骨反应性的增生，又称为老年性关节炎。主要的临床表现为缓慢发展的关节疼痛、僵硬、关节肿胀、活动受限和关节畸形等症状。膝关节的置换术是目前临床上治疗重症膝关节骨关节炎的的最为有效的治疗方式之一[1]。该术能够有效的缓解患者由于关节软骨由于破坏造成的关节的疼痛，纠正关节的畸形，改善膝关节的功能，从而达到患者的膝关节在术后能够较为自如的弯曲和轻微的负重。本文就是想探究和分析通过对进行完膝关节置换术的患者进行术后的早期功能锻炼，从而进一步的加强患者在术后的膝关节的弯曲度，加快患者的恢复进程，从而进一步提高患者的术后生活质量，以下是本次研究的具体内容。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 本次研究的研究对象为我院进行膝关节置换术的患者40例，患者中男性患者22例，女性患者18例，年龄在50～78岁，平均年龄为（60.2±1.2）岁，进行左膝置换术的患者12例，进行右膝置换术的患者28例，40例患者均为重度的膝关节骨关节炎，病程为3～8年。将这40例患者随机分为对照组和观察组两组，每组20例患者。对照组患者中男性患者11例，女性患者9例，年龄在50～78岁，平均年龄为（60.9±0.5）岁，进行左膝置换术的患者6例，进行右膝置换术的患者14例，40例患者均为重度的膝关节骨关节炎，病程为3～8年；观察组患者患者中男性患者11例，女性患者9例，年龄在50～78岁，平均年龄为（59.8±1.8）岁，进行左膝置换术的患者6例，进行右膝置换术的患者14例，40例患者均为重度的膝关节骨关节炎，病程为3～8年。通过对两组患者的年龄、性别、手术位置和病程等一般资料进行比较后，结果显示差异无统计学意义（P0.05），见表1。 　　1.2方法 　　1.2.1早期功能锻炼的方法 术后早起功能锻炼的方法：对患者进行术后的早起功能锻炼的主要目的是改善患者的患病肢体的血液循环、减轻患者的疼痛感、增加患者膝关节周围的肌力、预防患者肌腱的痉挛、恢复患者关节的关节功能和减少并发症等。术后的功能锻炼主要从麻醉的恢复开始，锻炼的频率为至少4次/d，以徐循渐进为原则，强度最好以患者的耐受量决定。该方案主要分为三个阶段：①术后的0～2 d，患者在麻醉恢复后即进行适度的肱四头肌和掴绳肌的长收缩练习，时间为10～15 min。在术后的第一天增加膝关节的主动和被动的弯曲运动；第二天在拔除引流管后髌骨关节和膝关节的主动、被动的弯曲运动。②术后的3～10 d，继续进行第一阶段的练习，增加身体平衡和膝关节本体感觉的训练。③术后10～14 d，除继续进行第一、二阶段的训练外加强下肢的运动协调训练，促进肌力的恢复，扩大关节的活动范围，从而达到膝关节功能恢复的目的。 　　1.2.2术后疼痛处理 膝关节置换术的主要目的是缓解患者的膝关节疼痛感的问题，而后是功能的恢复[2]。关节的疼痛是造成患者关节僵硬的主要原因之一。因此对于患者术后的疼痛护理，显得尤为的重要，较为良好的疼痛处理，是膝关节置换术术后进行功能恢复锻炼的基础，只有患者在术后保持接近无痛的状态是早期功能锻炼的顺利进行的保证[3]。 　　1.3数据处理 本次研究所得数据采用SPSS 16.0软件进行处理，计量资料采用（x±s）进行表示，检验方法为t检验，若P0.05，则表示数据的差异较为的明显，具有一定的统计学意义，反之，则为无统计学意义。 　　2结果 　　本