优·第三章血液1.pptVIP

电解质：离子状态 Na+、K+、Ca 2+ 、Mg 2+，Cl-、HCO3-、HPO4-。 血浆中， Na+、 Cl-含量多，是维持血浆量和渗透压的主要离子。 红细胞内， K+含量多，是维持细胞内液量和渗透压的主要离子。 血浆蛋白： 白蛋白：40-48g/L，作用：胶渗压，载体运输，酸碱缓冲。 球蛋白：15-30g/L，作用：参与免疫反应，载体运输。 纤维蛋白原：2-4g/L，作用：参与生理止血。 血清和血浆 血清：血液凝固后1-2小时，血凝块又发生回缩， 并释出淡 黄色的液体，成为血清。 与血浆的区别是，血清没有纤维蛋白原和少量参与血凝的其它血浆蛋白，但又增添了少量血凝时由血小板释放出的物质。 三、血液的理化特性 （一）比重： 全血 1.05-1.06, 血浆 1.025-1.034, 红细胞 1.09-1.092。 （二）粘度： 粘滞性。相对粘度：血液4-5，血浆1.6-2.4。 （三）血浆渗透压(osmotic pressure):300mmol/L（mOsm/L） 晶体渗透压：晶体，NaCl，298.5mOsm/L，维持细胞正常体积。 胶体渗透压：蛋白质，白蛋白，1.5mOsm/L，调节血管内外水的移动和分布。 血浆酸碱度（pH）： pH 7.35-7.45 缓冲对：血浆：NaHCO3/HCO3，Na2HPO4/NaH2PO4， 和蛋白质钠盐/蛋白质。 红细胞内：Hb/Hb钾盐、氧合血红蛋白/氧合血红蛋白钾盐、 KHCO3/HCO3，K2HPO4/KH2PO4等。 肺：呼出气 肾：排泄、分泌 第二节 血细胞生理 一、血细胞生成的部位和一般过程 RBC, WBC 和血小板： Stage 1, 干细胞(hemopoietic stem cells) Stage 2, 祖细胞(committed progenitor): 包括红系祖细胞、巨系祖细胞、颗粒系祖细胞、淋巴系祖细胞。 Stage 3, 前体细胞(precursors): 红系祖细胞?RBC 巨系祖细胞?platelet 颗粒系祖细胞?颗粒细胞和单核细胞 淋巴系祖细胞? T and B lymphocytes. 二、红细胞 (RBC) （一）数量、形态和功能： 数量：4.0~5.5?1012/L（男）, 3.5~5.0?1012/L（女） 形态：双凹碟形，无核。 功能：1、运输O2和CO2 （Fe 2+ ）； 2、对酸碱度有缓冲作用； 3、具有免疫功能。 1、可塑变形性(deformation)： 表面积/体积比值；胞浆粘度；膜弹性。 2、悬浮稳定性(suspension)： 红细胞沉降率(ESR，血沉)：红细胞在血浆中下沉的速度，通常以红细胞在第一小时末下沉的距离来表示。 正常值：0-15mm/h（男），0-20mm/h（女）。 活动性肺结核、风湿病等，RBC叠连，表面积/体积比值小，血沉可明显加快。 血沉快慢与红细胞无关,与血浆的成分变化有关。 3、渗透脆性(fragility)： 等渗溶液：0.9%NaCl， 5% Glucose。 红细胞的功能：1、运输氧和CO2 2、缓冲作用  3、免疫功能 1、红细胞生成所需物质： 原料：?铁：3~4g，67%（HB），20~30 mg/d 仅需补充 1mg/d （缺铁性贫血） ?蛋白质 成熟因子： （巨幼红细胞性贫血） 叶酸：四氢叶酸参与DNA合成。 维生素B12：钴胺素，促进叶酸作用。吸收需内因子，如胃大部切除患者由于缺乏内因子，易造成其吸收障碍。 （1）、促红细胞生成素（EPO），肾脏（肾小管周围的间质细胞）产生，可刺激骨髓促进红细胞的生成和释放。主要调节因素。 刺激因素：组织缺氧（低氧诱导因子-1，HIF-1有关） 作用：①刺激红系祖细胞增值和分化。②加速前体细胞增值与分化。③刺激骨髓细胞释放网织红细胞。 （2）、性激素： EPO 直接作用于骨髓 其他激素：甲状腺激素和生长素。 三、白细胞(WBC) （一）白细胞的分类与数量： 有核，一般呈球形 白细胞的分类与正常值 （二）白细胞的生理特性和功能 趋化性(Chemotaxis) ： 变形性： 吞噬作用(Phagocytosis)： 游走与分泌 作用：