2016年第一季度质量控制说课.ppt

模板来自于 / * * * 2016年第一季度护理质量分析报告护理部 杨丽明 2016年第一季度护理质量控制汇总分析 1 2 2016年第一季度护理不良事件主动上报情况分析 3 Table of Contents 主要内容 一、2016年第一季度护理质量控制汇总分析 考核项目及标准 一月 二月 三月 平均分 护士长工作质量考核（标准≥90分） 95 96 94.6 95.2 优质护理健康教育质量考核（标准≥95分） 98 98.7 99.2 98.6 病房管理、分级护理质量考核（标准≥90分） 89 93.8 95 92.6 护理技术操作质量考核（标准≥95分） 97 97.8 96.8 97.2 常规器械消毒灭菌质量考核（标准≥95分） 97 98.7 96 97.2 急救物品药品、毒、麻、精神、高危药品质量考核（标准100分） 96 97.5 98 97.2 护理文书书写合格率（标准≥95%） 100 100 100 100 患者满意度调查（标准≥97%） 99.8% 98.9% 99% 99.2% 2016年第一季度护理质量控制汇总分析柱状图 （一）护士长工作质量考核（标准≥90分） 全院平均94分 存在问题 整改措施 一、病人一览表级别与医嘱不符。（外二科、内一科、妇产科、感染性疾病科） 二、病房杂物多。（妇产科） 三、摇手柄用后未归位。 四、男女患者混住，未使用屏风遮挡。（外二科、内一科） 六、手腕带卷边，难核对。 一、各班认真核对一览表与医嘱级别护理是否一致（谁签名、谁负责）。 二、加强病房管理标准学习，原则上男女患者不得混住，特殊情况（床位紧张）做好沟通解释并用屏风遮挡 ，有床位及时给予调换。 三、改进手腕带使用方法，松紧以能放入1指为宜，避免佩戴过松而卷边。 病房管理、分级护理存在问题原因分析 护士客观原因 阅历浅、素质偏低 病房管理、分级护理标准掌握不到位 专科知识水平低 未规范执行相关制度 当班护士责任心不强 护士主观原因 工作忙碌、缺乏慎独精神 护理部、科室培训不到位 对七不交接认识不够 科内质控未起作用，敷衍 发现问题未好好总结分析及时采取措施，个别问题重犯 管理 培训 对护理安全及风险意识低下 护理人员配备不足 （一）护士长工作质量考核（标准≥90分） 全院平均94分 存在问题 整改措施 一、操作程序不熟悉、动作不规范、无菌操作不到位。 二、操作前后沟通解释不到位，不能体现人性化护理。 一、 科室强化培训护理技术操作的薄弱项目，重视抓基础、抓重点。 护理技术质量考核存在问题原因分析 培训力度不够 人员素质岑差不齐 思想不重视 参加培训次数少 培训时不认真 细节把握不到位 人员 （一）护士长工作质量考核（标准≥90分） 全院平均94分 存在问题 整改措施 一、护理记录单存在错别字(各科室均不同程度存在）。 二、护理记录未体现专科特点，护理措施落实记录不完整，随意缩减字（外二科）。 三、长期、临时医嘱执行不规范（医嘱无频次）（ 各科室均偶有发生）。 一、 护理人员加强自身学习，杜绝错别字现象。 二、加强护理文书书写规范培训，做到人人熟知规范，按规范书写。 三、护理部、护士长、科室护理文书质控组对护理文书书写进行检查指导、存在问题及时改进。 护理文书存在问题原因分析 培训 管理 护士主观原因 法律意识淡薄认识不到护理文书法律效应 专科知识水平低 对疾病护理常规不熟练 工作忙碌时遗忘 当班护士责任心不强、对加强自身学习认识不足 填写不认真 科室培训不到位或效果差 个别护士对培训认识不够 岗位责任不明确 问题出现未好好总结分析 问题出现未采取相应措施 问题未了结，重犯 科室质控敷衍 奖惩力度不够 （一）护士长工作质量考核（标准≥90分） 全院平均94分 存在问题 整改措施 一、个别护理人员不熟悉管理制度，急救车封条代签名、近效期药品无标识。 二、麻醉药品保险箱钥匙未进行双人保管（放于护士站、放于白大褂）。 一、 护士长对护理人员进行关于安全使用毒麻、精神药品的教育，并监督护理人员认真做好使用登记及交接班。 二、药品专管人员每周进行药品检查至少一次，保证质量。 急救物品药品、毒、麻、精神、高危药品存在问题原因分析 科室 医院 护理人员 各科室质控力度不够，护士对药品管理制度不熟悉 对护士缺乏系统培训（护理部、药剂科） 学习主动