[食品流通许可通用类文书.docVIP

二、通用类文书目录 1、指定代表或者共同委托代理人证明(SP-1) 2、负责人、食品安全管理员情况表(SP-2) 3、经营食品类别表(SP-3) 4、经营场所证明(SP-4) 5、食品经营安全承诺书(SP-5) SP-1 指定代表或者共同委托代理人的证明 兹委托 前来办理 （名称）的食品流通许可 新设 变更 延续 注销 迁移 备案 撤回申请 补换证 等事项（划掉未涉及事项）。 委托有效期限自 年 月 日至 年 月 日 委托权限如下（在所选唯一项目前的括号内打“√”，选择两项及以上或涂改的，本委托书无效）： （ ）1、不同意修改任何内容； （ ）2、同意修改错别字、遗漏或误加的文字； （ ）3、其他权限___________________________________。 指定代表或委托 代理人联系电话 固定电话： 移动电话： 被委托人身份证明复印件粘贴处 申请人盖章或签字： 年 月 日 注：1、新设食品流通企业申请食品流通许可，该企业的投资人为申请人；已经具有主体资格的企业申请食品流通许可，该企业为申请人；企业分支机构申请食品流通许可，设立该分支机构的企业为申请人；个体工商户申请食品流通许可，业主为许可申请人。 2、变更、延续、注销、迁移、备案、撤回申请、补换证时，申请人是指食品流通经营单位，法人或其他经济组织的由其盖章，个体工商户由许可证登记的负责人本人签字。 负责人、食品安全管理员情况表 名称： （盖章） 负责人姓名________ ______ ______________ 手机号码___________________________________ 证件号码 ___ _________ ___ ____ _ 食品安全管理员姓名________ ______ ______ 手 机 号 码__________________________ 证 件 号 码___ _________ __ _ 身份证件复印件粘贴处 身份证件复印件粘贴处 食品安全管理员姓名________ ______ ______ 手 机 号 码__________________________ 证 件 号 码___ _________ __ _ 食品安全管理员姓名________ ______ ______ 手 机 号 码__________________________ 证 件 号 码___ _________ __ _ 身份证件复印件粘贴处 身份证件复印件粘贴处 食品安全管理员声明 本人向许可机关郑重声明：过去五年内，本人担任食品安全管理员所在的食品生产经营单位，不存在被吊销食品生产、流通或者餐饮服务许可证  SP-3 经 营 食 品 类 别 表 名称： （盖章） 选择 食品类别 具 体 名 称 米面制品 馒头、包子、饺子、馄饨、汤圆、粉条、年糕、粽子、煎饼果子、锅贴、糍饭、油条、烧饼、精制米、精制面粉、其他米面制品 食用油及制品 是指食用动物油、植物油及转基因食用油。具体有：植物油、花生油、玉米胚芽油、菜籽油、葵花籽油、橄榄油、芝麻油、棕榈油、调和油、棉籽油、大豆油、油棉籽油、其他植物油、动物油脂、氢化油、人造奶油等水油状脂肪乳化制品等、其他食用油， 果蔬制品 干果、葡萄干、桂圆、柿饼、其他干果、坚果、瓜子、花生、榛子、松子、开心果、杏仁、栗子、其他坚果 肉制品 是指经过加工可直接食用的肉制品，包括动物内脏制品。具体有：肉制熟食制品、烤肉、酱肉、腊肉、肉干、肉松制品、火腿肠（包括：鸡肉肠、鱼肉肠等）、腊肠、熏肠、肉脯、其他肉制熟食制品、肉灌肠、红肠、香肠、香肚、禽类熟食制品、烤鸭、烤鸡、烤鹅、其他禽类熟食制品 蛋制品 蛋类制品、皮蛋、五香蛋、其他蛋类制品、干蛋品、蛋粉、蛋白片、其他蛋制品 水产制品 干制水产品、干海参、烤鱼片、鱿鱼丝、紫菜、干贝、干海带、其他干制水产品、鱼灌肠、鱼丸、虾片等预制水产品、熟制水产品、其他水产制品 烘焙食品 面包、饼干、月饼、糕点、膨化食品、蛋糕、裱花蛋糕、其他烘焙制品 豆制品 发酵性豆制品、腐乳、豆豉、其他发酵性豆制品、非发酵性豆制