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执业医师考试放射复习 大叶性肺炎 小叶性肺炎 肺结核—临床分型 原发性肺结核（原发综合征及胸内淋巴结结核） 血行播散性肺结核（急性、 亚急性、慢性血行播散性肺结核） 继发性肺结核（浸润性、纤维空洞、干酪性肺炎 ） 结核性胸膜炎（结核性干性、渗出性、脓胸 ） 其他肺外结核。 肺结核—影像表现 原发性肺结核： ---原发综合征 ---胸内淋巴结结核 血型播散型肺结核 继发性肺结核 继发性肺结核（结核球） 继发性肺结核性（空洞） 周围型肺癌 中央型肺癌 转移瘤 胸腔积液 叶间积液 气胸  心脏增大病理分型 1二尖瓣型心: 代表右室大，无肺动脉狭窄一类心脏病，例如风心、房缺等。 2主动脉型心：代表左室大一类心脏病，例如高心病。 3普大型心：代表多个房室大一类心脏病或心包病，例如心肌病或心包炎。 4靴型心：代表右室大，有肺动脉狭窄一类心脏病，例如法鲁氏四联症等。 胃肠道炎症的共性X线表现 功能性异常征象： ?激惹现象 ?跳跃征 ?线样征 ?动力增强 ?分泌亢进 ?活动度异常 形态结构异常： ?官腔大小：不同程度、不同范围的狭窄及狭窄近段扩张； ?轮廓改变：不同程度可表现为：毛糙不整，锯齿状、泼 浪 状、僵直；多发 颗粒状、息肉结节状充缺；可有瘘形成； ?粘膜皱襞改变： 黏膜皱襞的改变亦可由轻到重表现不同： 粗大不均、毛糙不整、迂曲、走行紊乱，平坦或破坏消失 代之于炎性肉芽组织。 急、慢性特点：急性以功能性改变为主，慢性征象突出于形 态和结构的异常。 胃溃疡 十 二 指 肠 溃 疡 十二指肠溃疡绝大部分发生在球部 直接征象： 龛影：较小不易显示，显示者呈现不同大小的钡斑； 龛影具规则、晕轮、粘膜纠集的良性特征。 间接征象（功能性改变）： ?激惹征（激惹现象）?幽门痉挛，开放延迟； ?分泌增加储留液增多、蠕动的异常或胃炎的征象； ?瘢痕收缩、粘膜水肿或痉挛使十二指肠球部变形，如：山字形、三叶形或葫芦形。 肠梗阻 肠套叠 溃疡性结肠炎的X线诊断 早期具有炎症的一般X线表现; 中晚期X线表现特殊： ?肠管纵径缩短，肠曲圆钝、僵硬； ?肠管横径缩小：病变区肠管缩窄、肠袋变浅或消失； ?肠壁僵硬、扩张度差或无； ?官腔不光滑、毛糙不整，显示波浪状、多层状轮廓或 多发 锯齿状或纽扣状龛影； ?黏膜皱襞粗糙，破坏消失，代之于大小不等、形态不一的息肉结节样肉芽组织增生（多发炎性息肉）；典型时病变肠腔表现为酷似蜂窝状、蟾蜍皮样或玉米芯样改变 胃肠穿孔，双侧膈下游离气体 结肠癌 乙状结肠扭转 是结肠绞窄性梗阻较为多见的一种 患者年龄多见于中老年人 主要原因是乙状结肠冗长而系膜相对较短，或炎症粘连引起 病理上一般分为非闭袢性及闭袢性 乙状结肠扭转 急性胰腺炎—前者左侧肾旁前间隙积液 肝脏病变影像学诊断 肝脏病变影像学诊断 肝脏病变影像学诊断 肝脏病变影像学诊断 肝脏病变影像学诊断 泌尿系结石 骨折 骨折 脑出血 脑室出血、小脑出血 蛛网膜下腔出血 蛛网膜下腔出血 脑梗塞 –小脑梗塞 脑梗塞 –分水岭脑梗塞 Watershed Infarction 脑梗塞-腔隙性脑梗塞+C 硬膜外血肿 头痛，继而呼吸停止半小时 肝硬化、门脉高压 CT扫描示肝表面凹凸 不平，肝右叶体积缩小，比例失调，肝门区扩大，门静脉亦明显增粗，脾脏增大；增强扫描（C～F）见肝实质仍呈明显均匀一致性强化。 肝右叶巨块型原发性肝癌 CT平扫（A、B）示肝脏体积增大，肝右叶内可见巨大占位性肿块，呈圆形，其内密度不均匀，部分呈等偏低密度，中央可见不规则形更低密度坏死区。 增强扫描动脉期（C、D）肿块内可见明显异常强化血管影及片状高密度强化；静脉期（E、F）及延迟后扫描（G、H）示肿块中央低密度区无强化，呈更低密度，周围呈轻度至中度强化，低于正常肝实质密度，边界清楚 肝硬化并肝右叶