COPD患者呼吸道管理例析.ppt

呼吸道管理 莆田学院附属医院 Affiliated Hospital of Putian University 呼吸道管理 莆田学院附属医院 Affiliated Hospital of Putian University 呼吸道管理 莆田学院附属医院 Affiliated Hospital of Putian University 左斜俯卧位，右前胸距床面30°~60°，将床脚抬高 右下叶内基底段 仰卧位，右侧后背垫高45 右中叶外侧段、内侧段 仰卧位，右侧后背垫高30 ° 右上叶前段 斜俯卧左位 右上叶后段 半坐卧位 右上叶尖段 方法 部位 呼吸道管理 莆田学院附属医院 Affiliated Hospital of Putian University 健侧卧位，健侧腰部垫高，或将床脚抬高 两侧下叶侧基底段 膝胸位或俯卧位 两侧下叶背段、后基底段 仰卧位，左侧后背垫高45°，右侧垫高或将床尾抬高 左上叶上舌段、下舌段 仰卧位，左侧后背垫高 30° 左上叶前段 端坐位，上身略向前、向右倾斜 左上叶尖后段 仰卧位，右臀部垫高或将床脚垫高 右下叶前基底段 莆田学院附属医院 Affiliated Hospital of Putian University 呼吸道管理 体位引流的注意事项 1．至少在饭后2h进行，以避免发生呕吐2．根据临床情况，每天操作2～6次 3．每次引流位置保持不应少于 15min 5min保持重力引流位，5min拍背或振颤5min咳痰，直到将分泌物排出 莆田学院附属医院 Affiliated Hospital of Putian University 呼吸道管理 体位引流禁忌症 禁忌证：胸部外伤、肋骨骨折、气胸、胸腔出血或引流者。 相对禁忌证：高龄、体弱伴严重呼吸困难者，两周内有咯血、急性心肌梗塞、脑出血、肺动脉栓塞者，患有冠心病、活动性肺结核、胸肋骨骨折、气胸、严重心力衰竭、严重心律失常、严重高血压、血栓性静脉炎者，不宜做体位引流 。  莆田学院附属医院 Affiliated Hospital of Putian University 呼吸道管理 6、电动吸痰 (1)提倡适时吸痰: 即在听到或观察到病人有痰时 及时吸痰, 不主张定时吸痰, 以减少吸痰带来的并发症及减轻患者的痛苦。 (2)吸痰前后给予病人100%的纯氧2分钟, 以提高 病人SpO2(经皮血氧饱和度)至所能达到的最高值, 从而避免吸痰时发生严重的低氧血症。 莆田学院附属医院 Affiliated Hospital of Putian University 呼吸道管理 (3)注意无菌操作:吸痰过程中对吸痰管及气道的污染会造成病人的肺部感染, 必须严格无菌操作, 现吸痰管内多配有无菌手套, 进行吸痰操作前必须做好用物准备, 要注意保持呼吸机接头不被污染, 戴无菌手套持吸痰管的手不能被污染, 一根吸痰管只限用1次, 冲洗吸痰管的生理盐水瓶应注明吸引气管插管及口鼻腔之用, 不得混用。 莆田学院附属医院 Affiliated Hospital of Putian University 呼吸道管理 (4)吸痰动作要轻快, 吸引负压不得超过6.67kPa, 以免损伤气道黏膜,尤其对支气管哮喘的病人, 则更应注意, 以免诱发支气管痉挛。 (5)吸痰时注意吸痰管插入是否顺利, 遇到阻力时应分析原因,不要盲目插入。 莆田学院附属医院