8.周围神经例析.ppt

周围神经系统 第六节 脊 神 经 （二）脊神经穿出椎间孔的部位 脊神经分支 一、颈丛 二、臂 丛 （二）分支1、锁骨上部的分支： 胸长神经：支配前锯肌2、锁骨下部的分支： （2）肌皮神经 损伤表现： （4）尺神经 损伤表现： （5）桡神经 损伤表现： 三、胸神经前支 四、腰 丛 五、骶 丛 分支分布： 腓总神经： 第七节 脑 神 经 12 对脑神经歌诀 （二）纤维成分 一 、 嗅神经 （特殊内脏感觉神经） 二、视神经 （特殊躯体感觉神经） 三 、动眼神经 （运动神经） 四、 滑车神经 （躯体运动神经） 五、 三叉神经 （混合神经） （二）分支分布： 2、上颌神经 3、下颌神经 六、 展 神 经 （躯体运动神经） 七、 面 神 经 （混合神经） （二）损伤： 八 、前庭蜗神经 （特殊躯体感觉神经） 九 、舌咽神经 （混合神经） 十 、 迷走神经 （混合神经） (二) 分支： 2、胸部的分支 3、腹部的分支 十一 、 副神经 （运动 ）神经 十二、 舌下神经 （躯体运动神经） 1、眼神经 眼神经 海绵窦外侧壁 眶上裂 眶 泪腺神经： 泪腺、上睑 额神经： 额顶部皮肤 鼻睫神经： 鼻腔.筛窦.泪囊.眼球.眼眶.结膜.眼睑.鼻背 三叉神经节 眼神经 泪腺神经 额神经 鼻睫神经 海绵窦外侧壁 圆孔 眶下神经 上牙槽后支 上牙槽前中支 上颌神经 眶下神经 上牙槽后支 动眼神经 滑车神经 眼神经 上颌神经 展神经 经卵圆孔出颅 1.咀嚼肌神经 2.颊神经 颊神经 3.耳颞神经 耳颞神经 4.下牙槽神经： 下颌牙，牙龈，颏部及下唇的皮肤、粘膜的感觉 下牙槽神经 下颌舌骨肌神经 颏神经 5.舌神经 下颌下神经节 下颌下腺、舌下腺 舌神经 下颌下神经节 舌前2/3粘膜 一般感觉 展神经核 躯体运动纤维 展神经 延髓脑桥沟内侧部出脑 经海绵窦、眶上裂 外直肌 展神经 海绵窦 眶上裂 滑车神经 动眼神经 （一）起止、走行、分布： 面神经 特殊内脏运动纤维 面神经核 一般内脏运动纤维 上泌涎核 特殊内脏感觉纤维（味觉） 孤束核 延髓脑桥沟外侧 内耳门 经面神经管 鼓索 岩大神经 舌神经 舌前2/3味觉 下颌下神经节 下颌下腺、舌下腺 茎乳孔 面肌和颈阔肌 泪腺 1. 面神经管内损伤 （1）伤侧额纹消失，不能闭眼，鼻唇沟变平坦。 （2）发笑时，口角偏向健侧，不能鼓腮，说话时唾液常从口角漏出。 （3） 角膜反射消失。 （4） 泪液分泌障碍，角膜干燥。 （5）唾液分泌障碍。 （6）舌前部味觉丧失。 （7） 听觉过敏。 2. 面神经管外损伤 （1）、（2）、（3） 椭圆囊、球囊、壶腹嵴 （蜗）螺旋器 前庭神经节（内耳道底） 蜗神经节（蜗轴） 前庭神经 蜗神经 内耳门 延髓脑桥沟外侧 前庭神经核 蜗神经核 前庭蜗神经 舌咽神经 一般内脏感觉纤维 孤束核 一般内脏运动纤维 下泌涎核 一般躯体感觉纤维 三叉神经脊束核 特殊内脏运动纤维 疑核 特殊内脏感觉纤维（味觉） 延髓橄榄后沟上部（前部） 颈静脉孔 神经节 舌咽神经 舌支 腮腺 咽、舌后1/3、咽鼓管粘膜 舌支 茎突咽肌 （一）组成： （二）分布： 耳后皮肤 （一）起止、走行： 迷走神经背核 一般内脏运动纤维 疑核 特殊内脏运动纤维 孤束核 一般内脏感觉纤维 迷走神经 三叉神经脊束核 一般躯体感觉纤维 橄榄后沟中部 颈静脉孔 颈部（颈动脉鞘内） 胸腔 左：主动脉弓前方 右：右锁骨下动脉前方 左肺根后方 食管前丛 迷走神经前干 右肺根后方 食管后丛 迷走神经后干 膈食管裂孔 胃前支、肝支 胃后支、腹腔支 喉上神经 内支： 外支： 声门裂以上喉粘膜 环甲肌 颈心支（2支） 入胸腔： 心丛 主动脉神经（减压神经）： 主动脉弓壁（压力、化学变化） 其它： 耳支、咽支、脑膜支 喉上神经（内支） 喉上神经 1、颈部的分支 （1）喉返神经 左：勾绕主动脉弓 右：勾绕右锁骨下动脉 喉下神经 声门裂以下喉粘膜 环甲肌以外的喉肌 (2)支气管支、食管支 左喉返神经 右喉返神经 左迷走神经 迷走神经前干 肝支： 胃前支： 肝、胆囊 胃前壁 右迷走神经 迷走神经后干 胃后支： 胃后壁 腹腔支： 肝、胰、脾、胃、肾、结肠左曲以上肠管 迷走神经前干 肝支 胃前支 迷走神经后干 胃后支 腹腔支 * * * 区分 概述 （一）组成 神经纤维 运动神 经纤维 感觉神 经纤维 内脏运动纤维 躯体运动纤维 内脏感 觉纤维 躯体感 觉纤维 前根 后根 脊神经节 后根 共31对 8对颈神经 12对胸神经 5对腰神经 5对骶神经 1对尾神经 前根 后根 脊神经节 C1枕骨与寰椎间 C2—7同序椎骨上方 C8以下同序椎