中风康复护理技巧.docVIP

中风康复护理技巧 一、概念 1.中风是中医学对急性脑血管病的统称，也叫脑卒中，脑卒中分为缺血性脑卒中和出血性脑卒中，中风同冠心病、癌症并列成为威胁人类健康三大疾病之一。 2.中风病人极容易致残，是中老年人残疾的一大原因。 二.中风康复的主要内容： 1.维持所有病人的正常关节活动 ——“维持”这字眼在这里是指关节活动须在病人残废或不能活动的早期就应开始进行。 2.增加关节活动使其达到可能的最大范围 ——适用于所有关节活动受限制的病人，例如关节炎患者，通常有肘关节的活动受限；及骨折后有一段时间关节不能活动的病人。 3.维持肌肉强度 ——对卧床病人尤其重要 4.增加肌肉强度 ——对任何程度的软弱，例如因长期不动引起肌肉强度丧失的病人；或对使用机器设备或假肢而需要增加肌肉强度的病人，尤其有用。 5.增加耐久力 ——耐久力不同于肌肉强度，例如一个病人他可能有能力数次完成一个动作，但并不能较长时间的持续这个动作。对于那些已有足够肌肉强度用拐杖站立或行走但不能一整天持续用拐杖的病人，增加他的耐久力对他是有帮助的。 6.促使协调 ——对脊椎或脑部神经系统受损病人有所助益 7.预防畸形 ——关节活动受限制是造成畸形形成之前，早期开始活动的重要性，特别对偏瘫、关节炎和骨折的病人是不能被过份强调的 8.促进血液循环 ——这对于糖尿病或动脉硬化等血管或肢体静脉疾病的病人是有帮助。改善血液循环能预防皮肤的损伤及四肢的肿胀。良好的血液循环能促进骨的形成而帮助骨折愈合，它同时可促进身体其他器官的功能，增强心脏血管系统的肌肉强度，并可增加氧气的需求量而使呼吸作用的功效更为提高。 三、中风康复护理主要内容： 训练病人走路—若病人不能走路，无形中其活动范围局限在轮椅上或床上。 自我照顾 训练病人的日常生活活动使病人能独立照顾自己。 使病人偏瘫侧逐渐康复 恢复语言能力：若病人有语言障碍，应给予再训练。 心理社会上的适应。 四、康复工作中护士的角色 1．资料的提供者：卫生宣教是护理功能上很重要的一环，资料的提供又是卫生宣教的一大目的，例如：解释各种检查、治疗程序，提供一些饮食、运动、保健的常识，或提供资料，经协助病人处理其他问题。 2.治疗计划的追踪者：病人在康复过程中，会牵涉到许多物理治疗，职业治疗，语言治疗…由于这些治疗都是有时间限制的，例如每日半小时至一小时，病人回到病房后的继续练习，及有无什么困难发生，都落在与病人接触时间最长的护士身上。 3.协调者：大多数有住院病人的医院，护理是唯一提供一周七天一天24小时服务的，其他的工作人员来来往往、通常只有白天在，其服务时间很短暂，周末假日又不在，帮需与医生、社会工作者讨论到病人的经济援助。 五、注意事项： 1.康复组员中应包括病人及其家属，使病人在医院中所学的回家亦能继续练习或运用出来。 2.帮助病人做所应做的事，或让病人做他自己应做的事，而非全为病人做。 3.康复护理应始于病人入院第一天 4.护士应在病房督导病人练习从各部门所学来的技术或活动；并将结果转告各部门。 中风病人的护理内容很多，今天主要讲中风病人以下护理 内容：1.病人体位正确摆放 2.病人主、被动的康复运动 3.病人的正确移动 4.助残用具的正确使用 5.长期卧床病人徒手排痰 ※康复护理技巧一：体位摆放 病人正确的体位，主要是为了保持病人身体的功能位置，以免发生畸形或僵硬的现象。包括为病人翻身，若是脑出血型，何时可开始替病人翻身应依医嘱行事。若不是出血型，则在病人发病后第一天即可为他翻身。 1.病人在床上的正确姿势：中风病人的所有治疗中，第一个目标就是要避免痉挛的发展。不论病人意识是否清醒，若其在床上的姿势不正确，说容易引发起不必要的痉挛发生，换言之，护士必须避免这种不必要的反射性活动之发生，这也就是说会引起痉挛模式建立或不必要的反射性活动的一些动作，姿势要尽可能避免。身体要摆放的姿势，位置与形成痉挛的位置相反，髋关节与膝关节微微弯曲，且下肢内旋，肩膀前提，肘关节与腕关节保持伸张，且上肢外旋。同时要避免患侧躯干肌肉的挛缩情形发生。或许有时病人不能将患侧姿势每天24小时都保持在抗痉挛模式的情况，但至少部分关节的姿势，位置要维持正确，例如髋关节与肩关节的姿势很重要。 2.保持关节正常的活动，以防关节挛缩及肌肉痉挛。 护士在病房应至少为病人做关节运动三次，中风病人易发生肱骨头脱离关节窝的脱肩现象(肩关节脱位) 发生肩关节脱位的原因：⑴受地心吸力的影响，因为肌肉 麻痹，上肢很重，而肩胛带肌肉又没力气把肱骨头拉住在 关节窝