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中风病中医康复临床路径 一、中风病中医康复临床路径标准住院流程 （一）适用对象。 1、第一诊断为中风病（TCD编码为：BNG080；ICD10编码为I61、I63：）； 2、患者同意接受治疗。 （二）诊断依据。 诊断标准根据国家中医药管理局“十一五”康复重点专科中风病诊疗方案相关诊断依据拟订（见附件）。 (1)病史：突然发病，迅速进展的脑部受损的征象，如意识障碍、局灶体征一侧肢体无力、笨拙、沉重或麻木一侧面部麻木或口角歪斜说话不清或理解语言困难头部影像学（CT/MRI）检查 （九）出院标准 生命征稳定，无症状加重和出现其他并发症。 功能一定程度恢复，能辅助下或独立进行日常生活活动； 颅脑CT或MRIX复查无新发病灶； （十）有无变异及原因分析。 并发症：本病卧床时间较长，主要有压疮、骨质疏松等，轻者会导致延期治疗，重者退出本路径。 合并症：本病老年人多见，常合并有严重心血管疾病、糖尿病等，可能需要同时处理而致疗程延长。 在治疗期间出现二次中风，需行手术治疗，不纳入本路径。 编号：适用对象：患者姓名: 性别: 年龄: 门诊号: 住院号: 住院日期： 年 月 日 出院时间： 年 月 诊疗工作 □询问病史、体格检查 □下达医嘱、开出各项检查单 □完成首次病程记录 □完成入院记录 □完成初步诊断 □实施各项实验室检查和影像学检查 □三级医师检诊，完成上级医师查房记录 □向家属交待病情和康复治疗注意事项 □临床康复医师与运动、作业、言语、认知、心理、传统养生等治疗师及康复人员共同拟定康复目标及康复计划，并协调合作，实施康复方案。 □康复评定 □确定患者可以出院 □完成出院记录 □向患者交代出院注意事项及随诊康复方案 □填写验单复印申请书（必要时） □填写医疗保险相关资料（必要时） □通知出院处 □开具院诊断书 □开具出院带药。 重点医嘱 长期医嘱: □康复科常规护理 □二级护理 □饮食根据基础病选择 □中医特色治疗 临时医嘱: □三大常规 □生化全套 □血液流变学 □凝血四项 □乙肝两对半 □心电图 □胸部正位片 □颅脑MRI □脑电图、全身骨密度测定、双下肢血管彩超、全腹B超（必要时） □PT、OT、ST及认知康复评定 长期医嘱： □普通针、微针、头皮针、电针 □穴位注射 □传统手法治疗（可选） □PT、OT、ST及认知康复训练 □TDP、微波、低频、中频等物理因子疗法 □中医特色治疗 □改善循环及脑代谢（或营养神经药物）各一组静脉滴注 □针对中风基础病（高血压、糖尿病、高脂血症、血小板聚集率高、高纤维蛋白原血症等）的相应药物控制 □褥疮、肺部感染、尿路感染、骨质疏松等并发症的预防（结合病情） 临时医嘱： 结合病情处理 活血化瘀中成药物（可选） 长期医嘱: □停止所有长嘱 临时医嘱: □PT、OT、ST及认知康复评定 □开具出院医嘱 □出院带药 中医治疗 □中医辨证予以中药 □中医辨证予以中药 中药：开具带出院中药。 护理工作 □按入院流程做入院介绍 □进行入院健康教育 □介绍入院各项检查前注意事项 □按照医嘱执行诊疗护理措施 □完成各项入院检查的护理操作。 □完成常规生命体征的监测。 □治疗前中医情志疏导、健康教育。 □饮食指导。 □安排陪护工作。 □晨晚间护理、夜间巡视 □指导患者康复治疗 □交待出院后注意事项 □指导出院带药的煎法服法 □协助办理出院手续 □送病人出院。 变异记录 □无 □有，具体原因： 1. 2. □无 □有，具体原因： 1. 2. □无 □有，具体原因： 1. 2. 护士签名 医师签名 附件: 中风病 福建中医学院附属第二人民医院 中风病是由于气血逆乱，产生风、火、痰、瘀，导致脑脉痹阻或血溢脑脉之外所引起的脑髓神机受损。临床以突然昏仆、半身不遂、言语謇涩或不语、口舌歪斜、偏身麻木为主症。相当于西医急性脑血管病，又称脑卒中。分为缺血性中风和出血性中风。 一 诊断 (一)中医诊断标准 参照1996年国家中医药管理局脑病急症科研协作组制订的《中风病诊断与疗效评定标准》（二代标准）进行诊断。 (二)西医诊断标准 参照2005年中国卫生部疾病控制司、中华医学会神经病学分会制定的《中国脑血管病防治指南（试行）》进行诊断。 二 中医治疗方案 (一)急性期 1.康复评定 选择的量表包括意识状态的评定《Glasgow昏迷量表》和美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）。如果发现存在抑郁以及运动、感觉、认知、交流和吞咽功能缺损，应由来自康复治疗小组的相应医师进行正规的评定。 2.治疗 一旦确诊脑卒中，进