颈椎病的MRI诊断__培训课件.pptVIP

椎间盘突出 颈椎病MRI 椎间盘突出 后纵韧带钙化 黄韧带增厚 椎体后缘 小关节周围骨质增生 脊髓变性 四、颈椎病 椎管狭窄的MRI测量及其意义 颈椎病椎管狭窄 MRI 椎管测量及椎管狭窄 椎管矢状径小于 10mm为绝对狭窄 颈椎椎管横截面积 200mm2以上 185mm2为临界值 正常侧隐窝矢状径为 5~7mm 小于3mm肯定狭窄 1、颈段椎管测量 MRI脊髓矢状径减少测量与计算 压迫最严重层面脊髓矢径B 邻近压迫部位形态正常的脊髓矢径A 脊髓矢状径减少= ×100% （A－B） A 2、脊髓矢状径测量 Ⅰ度 硬膜囊闭塞,脊髓未受压 Ⅱ度 脊髓矢状径减少﹤25％ Ⅲ度 脊髓矢状径减少25-50％ Ⅳ度 脊髓矢状径减少﹥50％ Ⅱ度 Ⅲ度 Ⅳ度 Ⅰ度 脊髓压迫 临 床 症 状 严 重 程 度 严重 重度 中度 轻度 合计 Ⅰ度 0 0 2 8 10 Ⅱ度 0 1 11 2 14 Ⅲ度 1 8 3 1 13 Ⅳ度 5 2 1 0 8 合计 6 11 17 11 45 脊髓压迫与临床症状关系 MRI 椎管测量可明确椎管狭窄程度，评估病情严重程度 男，46岁，C5-6椎间盘突出，脊髓受压 术前JOA：8分 解压手术后 术后JOA：15分 MRI 椎管测量可明确椎管狭窄程度，评估术后恢复 术前该平面脊髓明显受压脊髓矢径减小 术后压迫解除脊髓矢径恢复 MRI 椎管测量可明确椎管狭窄程度，评估术后恢复 五、 P C-MR 电影相位对比技术 在CSM诊断中的应用 两期相位差值换算为信号强度，即得到血管为高信号、背景静止组织无信号 第一个 梯度脉冲 静止质子 流动质子 相位不同 第二个 梯度脉冲 自旋反 转进动 静止组织自旋距离与正相位期相等，方向相反，相位为零 双极 梯度 流动质子自旋负相位期结束时仍回不到零 cine phase-contrast 脑脊液 电影相位对比技术 PC – MR脑脊液测量 心脏收缩期 动脉血流 脑血流量 脑膨胀 脑室系统受压 脑脊液向下流入椎管 心脏舒张期 静脉血流出增多 脑血流量 脑脊液向上流动 脊髓型颈椎病脑脊液变化 椎间盘退变 相邻椎体后缘 骨质增生 脊髓及周围的 血管神经受压 椎管狭窄 脑脊液 压力升高 椎管横截面积减少 C1水平脑脊液流速的测量 脑脊液流 动波形图 PC – MR脑脊液测量 Flow Version 3.1 软件 每个研究层面腹侧脑脊液流动区域取 3个2－3mm2的感兴趣区域（ROI） 在C1、C3、T1水平蛛网膜下腔分别测量3次 每次测量3个点，取3次平均值 纵轴代表流速；cm/s 横轴代表时间；ms Watabe Analysis of Cerebrospinal Flui