晶状体病__培训课件.pptVIP

　病因 ◆遗传因素 ◆母亲孕期的疾病 ◆母体代谢紊乱 ◆母亲孕期患有代谢性疾病 　　　　　　孕期母体或胚胎的病变，常合并有眼及全身其他 　　先天畸形： 　　头三个月内病毒性感染：风疹、单疱病毒、腮腺　 　　炎、麻疹、水痘等 　　头三个月内：糖皮质激素、抗生素（磺胺类药物、 　　X线 　　孕期内：糖尿病、营养不良、维生素缺乏等 临床表现 根据混浊部位有不同的临床表现 ◆前极性白内障 ◆后极性白内障 ◆冠状白内障 ◆点状白内障 ◆绕核性白内障 ◆核性白内障 ◆全白内障 ◆膜性白内障  诊断 主要根据晶状体混浊形态和 部位来诊断 治疗 ◆全白内障、绕核性白内障、核性白内障明显影响视力，可选择适 　当的手术. ◆无晶体眼需进行屈光矫正和视力 　训练、防止弱视、促进融合功能 　的发育。 ◆常用的矫正方法有： 眼镜矫正 　角膜接触镜 　　人工晶体植入 外伤性白内障 外伤的性质和程度不同,引起的晶体混浊也有不同的表现. 眼球钝挫伤所致白内障 环状混浊 局限性混浊 全部混浊 眼球穿通伤所致的白内障 环状混浊 局限性混浊 全部混浊 眼部爆炸伤所致的白内障 可以和以上两种损伤所致的晶体混浊相似 电击所致的白内障 前囊下皮质混浊 全白内障 治 疗 ◆外伤性白内障视力障碍与损伤程度有关，影响视力不大的晶体局限性混浊，可随诊观察；明显混浊影响视力时行白内障摘除手术，根据伤情尽量植入人工晶体。 代谢性白内障 代谢障碍引起晶体混浊称为代谢性白内障。如糖尿病性白内障 病因: 血糖升高,晶状体葡萄糖↑,葡萄糖转化为6-磷酸葡萄糖受阻。醛糖还原酶的作用活化,葡萄糖转化为山梨醇。山梨醇在晶状体内大量积聚,晶体内渗透压增高,吸收水分,纤维肿胀变性,晶体混浊。 糖尿病性白内障可分为两种类型 ◆真性糖尿病性白内障 ◆糖尿病患者的年龄相关性白内障 临床表现 ◆糖尿病年龄相关性白内障：较多见，但发生较早，进展较快，容易成熟。 ◆真性糖尿病性白内障：多发生在30岁以下严重的幼年型糖尿病患者。常为双眼发病，进展迅速，晶状体可在数天，数周或数月内全部混浊。 治 疗 ◆积极治疗糖尿病 ◆控制血糖后行白内障摘除人工晶体植入术 ◆如有糖尿病性网膜病变，宜在术前行视网 　膜光凝治疗 并发性白内障 眼内疾病所致的晶体混浊。 常见于： ◆葡萄膜炎 ◆视网膜色素变性 ◆视网膜脱离 ◆青光眼 ◆眼内肿瘤 ◆高度近视及低眼压 临床表现： 常有眼部原发病的表现 眼前段炎症疾病所致的 由前皮质开始混浊。 眼后段炎症所致 在晶体后极部囊膜下皮质、晶体核中心部和周边部呈放射状，玫瑰花样混浊。 治疗 ◆治疗原发疾病 ◆眼部炎症控制后行白内障摘除术 ◆局部或全身应用糖皮质激素 白内障手术与人工晶体手术 手术适应症 ◆视力的原因 ◆医疗的原因 ◆美容的原因 术前检查 ◆全身检查 三大常规、心电图、胸透、血压、 血糖、肝功能、肾功能。 ◆局部检查 结膜囊细菌培养 眼压 视功能 散瞳查晶体 眼电生理检查(EOG、ERG、VEP) 手术方法 ◆白内障囊内摘除术(ICCE) ◆白内障囊外摘除术人工晶体植入术(ECCE) ◆小切口白内障摘除人工晶体植入术 ◆超声乳化白内障摘除人工晶体植入术 白内障术后的视力矫正 白内障摘除后的无晶体眼呈高度远视状态一般达+8D-+10D，矫正视力措施 ◆人工晶体植入 ◆眼镜 ◆角膜接触镜 第二节 晶状体异位或脱位 病因 ◆外伤引起晶体悬韧带断裂 ◆先天性晶体悬韧带发育不全 或松弛无力 外伤性晶体脱位或半脱位 ◆晶体脱入前房 裂隙灯下前房有油滴状透明体 ◆晶体脱入玻璃体 前房变深，虹膜震颤，散瞳后见瞳孔 内有透明球状物 临