颈椎病的解剖与推拿__培训课件.pptVIP

横 突 孔 颈椎的横突部有横突孔，其中有椎动脉、静脉和交感神经通过。 椎骨活动时，横突孔壁能使其内部的组织结构受到牵拉或挤压，特别是椎间不稳定时，更易影响椎动脉与其周围的交感神经。 当颈椎推行改变钩椎关节及上下关节突关节等骨 质增生时，压迫椎动脉，即引起头晕头痛，眩晕 耳鸣等，此为椎动脉型颈椎病。 颈1－4神经的前支组成颈丛——支配颈部肌肉、膈肌，及颈、枕、面部感觉。其后支形成颈后丛。 颈5－胸1脊神经前支组成臂丛，其分支支配肩胛、肩、胸肌及上肢肌肉及皮肤。当颈椎退行性改变或损伤时压迫神经时即引起上肢麻木疼痛不适，此为神经根型颈椎病。 四、病因病机 (一) 外因 各种急性外伤或慢性劳损可造成椎间盘、韧带、后关节囊损伤（跌仆闪挫，或长期低头伏案工作的人，如会计、缝纫、刺绣、打字等工作），从而使脊柱稳定性下降，促使颈椎发生代偿性增生，增生物如直接或间接压迫神经、血管，就产生症状。 正常情况下，控制颈椎四个方向的肌群处于动态平衡状态，张弛有度，伸缩自如。 当长期、反复的低头，头颅重心前移，那么颈后肌群就要过度负荷，牵拉前移的头颅，最后形成肌肉的慢性劳损。 椎间关节也因为长 期处在不正常的位置上， 而出现炎症和骨质增生, 通常的感觉是颈肩部酸 胀、疼痛，甚至是手指 麻木。 当关节的润滑机制受到损害后，整个颈椎的屈伸，便不再是随意自如，随着时间的延长，颈 椎的生理弧度便产生改变。 正常的颈椎弧度 异常的颈椎弧度 （二） 内因 椎间盘退变是本病普遍的内因。 颈椎间盘一般从30岁后开始退变。 三 颈肩上肢主要穴位 1.大椎穴 定位：督脉穴，后正中线，第七颈椎棘突下凹陷中。 主治：头项强痛，感冒，畏寒等。 2.风池穴 定位：当枕骨之下，与风府穴相平，胸锁乳突肌与斜方肌上端之间的凹陷处。 主治：头痛、眼睛疲劳、颈部酸痛、落枕、失眠等。 3.天宗穴 定位：正坐或俯伏位，在肩胛冈下缘与肩胛骨下角之间连线上， 当上、中1/3交点。 主治：肩胛酸痛，肩周炎， 肩背软组织损伤，肘臂外后侧痛，上肢不举等。 4.缺盆穴 定位：锁骨上窝中央，距前正中线4寸。 主治：宽胸利膈，止咳平喘。 5.曲池 定位：横纹尽处，即肱骨外上髁内缘凹陷处。 主治：手肘疼痛、眼疾、牙疼；上肢瘫、麻、痛等 6.合谷 定位：第1、2掌骨间，当第2掌骨桡侧的中点处。 主治：头痛，目赤肿痛，鼻出血，牙痛，牙关紧闭，口眼歪斜，面部神经麻痹等。面口合谷收 自我保健 1 与项争力 2 往后观瞧 3 颈项侧弯 4 前伸探海 5 回头望月 6 颈椎环转 药物治疗非甾体抗炎药、肌松驰剂、镇静剂、消肿药。 谢谢！ 第一颈椎又称寰椎：呈环形，没椎体、棘突;齿突凹，与第二颈椎的齿突相关节 颈椎侧位片 颈椎生理曲度判断 1、沿着椎体C2的后面向下画一延长线。 2、沿着椎体C7的后面向上画一延长线。 3、这两条延长线必交于一点，构成两对顶角，正常的颈椎曲线其对顶角的角度为40度。 如果大于40度，表示颈椎曲线太弯。 如果小于40度，表示颈椎曲线太直 C7 C2 颈椎生理曲度反弓成角 颈曲变大 骨质增生 颈曲变直 颈曲反弓 滑脱在颈椎多发生在C3、4，在一般情况下，颈椎的滑脱多发生在椎间隙变窄的上方。 C3椎体中断后移 椎间孔又叫椎间管，只是从X线平片上显示的是“孔”。管内含脊神经的前后根、神经节及节段性动脉、静脉等。主要从斜位片来观察椎间孔的影像变化。 椎间孔前后径变小是钩突增生、关节突增生、关节突关节肥大和椎体滑脱的结果。 上关节突 下关节突 棘突 椎间孔 椎间隙 椎体 椎弓根 正常颈椎CT 正常颈椎CT 颈椎病CT 中央型突出 中央型突出 侧后型突出 颈椎增生退变 钩椎关节增生硬化 椎小关节增生硬化 椎体骨质增生硬化 后纵韧带钙化 钩椎关节增生硬化 颈部重要结构 椎间孔 颈神经根 椎管 脊髓 交感神经 横突孔 椎动脉 椎间孔 椎间孔前后径小， 钩椎关节增生时 易刺激神经根 引起 上肢麻木疼痛不适， 即为神经根型颈 椎病 椎间隙变窄时， 椎间孔上下径 亦变小。 颈椎生理 二、解剖生理 （一）颈部的椎体： 头颅和第一胸椎之间 有7个椎骨，6个椎间盘 及 所属的韧带构成。 颈椎的上面 椎 体 前 面 观 各部椎骨的特点—颈椎-2 第二颈椎又称枢椎 齿突 前面 后面 寰枢关节 旋转移位 齿突居中，两侧块对称，C2棘突偏向一侧。 临床表现与诊断 侧方移位 寰枢间隙不对称，齿状突、C2棘突偏向同侧。 各部椎骨的特点—颈椎-7 第7颈椎又称隆椎： 棘突最长 “大椎穴” 低头时颈部最高隆起部 钩突压迫椎动