口腔复习重点资料.docVIP

口腔的分区及其表面形态 1.口腔分为牙列内的固有口腔和牙列外围的口腔前庭 牙的组织结构 1.三硬一软:三硬---牙釉质、牙本质、牙骨质 一软---牙髓质 2.釉质--人体中最硬的组织 牙本质--色淡黄而有光泽，痛觉感受器 牙骨质--可新生而有修复功能 牙髓--营养牙体组织，对外界刺激异常敏感 3、牙周组织包括牙槽骨、牙周膜、牙龈 4.舌的感觉神经---舌前2/3为舌神经 舌后1/3为舌咽神经及迷走神经 舌的运动---舌下神经 舌味觉---面神经 5.舌乳头:①丝状乳头 ②菌状乳头 ③ 轮廓乳头 ④叶状乳头 6.面神经:（1）颞支---损伤时额纹消失 （2） 颧支---损伤时眼睑不能闭合 （3）颊支---损伤时鼻唇沟消失变得平坦，鼓腮时漏气 （4）下颌缘支---损伤时出现该侧下唇瘫痪，表现为口角偏斜 （5）颈支 7.唾液腺:三大---腮腺、下颌下腺和舌下腺 第二章口腔颌面部检查 1.口腔内检查常用器械:口镜、镊子、探针 2.按松动程度牙动度分为: Ⅰ度松动--牙向唇（颊）舌侧方向活动幅度在1mm以内 Ⅱ度松动--牙向唇（颊）舌侧方向活动幅度在1-2mm，且伴有近远中向活动 Ⅲ度松动--牙向唇（颊）舌向松动幅度在2mm以上，且伴有近远中及垂直向多方向活动 3.正常人24小时唾液总量为1000~1500ml，其中90％来源于腮腺和下颌下腺 4.X线牙片---最常用的牙影像检查方法 第三章口腔卫生保健 1.口腔卫生主要采取的措施: （1）漱口---氟水（5岁以下儿童不推荐）、氯已定、甲哨唑 （2）刷牙 （3）洁牙间隙--牙签和牙线 （4）牙龈按摩 （5）龈上洁治术 2.超声洁治术---不宜用于放置起博器的患者 、肝炎、肺结核、艾滋病等传染病 3.龈炎患者，每6-12个月做一次洁治 4.口腔的健康标准---牙清洁、无龋洞、无疼痛感，牙龈颜色正常、无出血现象。 5.口腔癌的警告标志: （1）口腔内的溃疡，2周以上尚未愈合 （2）口腔粘膜有白色、红色或发暗的斑 （3）口腔与颈部有不正常的肿胀和淋巴结肿大 （4）口腔反复出血，出血原因不明 （5）面部、口腔、咽部和颈部有不明原因的麻木和疼痛 6.妊娠期妇女---妊娠4--6个月是治疗口腔疾病的适宜时期 第四章牙体牙髓病 第一节龋病 1.龋病的病因的四联因素理论-①细菌---变形链球菌②食物 ③宿主 ④时间 2.按病变深度分: （1）浅龋:一般无自觉症状，对冷热酸甜刺激无明显反应 （2）中龋:已达到牙本质浅层，对酸甜刺激敏感，冷刺激尤为显著 （3）深龋:达牙本质深层，无自发痛，但当食物嵌入洞中过患牙遇冷热化学刺激出现疼痛，去除刺激症状立即消失 3.修复性治疗---窝洞预备的基本原则--去净龋坏组织，保护牙髓，尽量保留健康牙体组织，预备抗力形和固位形。 第六节牙髓病和根尖周病 1.细菌是主要致病因素 2.不可复性牙髓炎: （一）急性牙髓炎临床表现 （1）疼痛剧烈，疼痛性质特点:①自发性阵发性疼痛 ②夜间痛 ③温度刺激疼痛加剧 ④疼痛不能自行定位 （2）患牙可查及接近髓腔的深龋或填充物、深牙周袋、外伤等。 （3）探诊常可引起剧烈疼痛，有时可探及微小穿髓孔 （4）温度测试时，患牙反应敏感或表现为激发痛。刺激去除后，疼痛仍持续。进行牙髓电活力测试时，患牙在早期炎症阶段，其反应性增强；晚期炎症则表现为迟钝。 （5）处于晚期炎症的患牙，可出现垂直方向的轻度叩痛。 （二）慢性牙髓炎的分类: （1）慢性闭锁性牙髓炎 （2）慢性溃疡性牙髓炎 （3）慢性增生性牙髓炎 3.急性根尖周炎分: （一）急性浆液性根尖周炎 （二）急性化脓性根尖周炎临床表现--①根尖周脓肿 ②骨膜下脓肿 ③粘膜下脓肿 4.慢性根尖周炎: （1）病变类型、X线表现: ①根尖周肉芽肿---根尖部有圆形的透射影像，边界清楚，周围骨质正常或稍显致密 ②慢性根尖周脓肿---透射区边界不清，形状不规则，周围骨质较疏松呈云雾状 ③根尖周囊肿---较大的圆形透射区，边界清楚，并有一圈由致密骨组成的阻碍白线围绕 ④根尖周致密性骨炎---根尖部局限性的骨质致密阻碍影像 5.根管治疗术---是牙髓病及根尖周病的首选治疗方法 操作和步骤:（1）根管预备 （2）根管消毒---药物消毒（要求药物对根尖周组织无刺激性；有较强的杀菌作用；有渗透力；有持续消毒作用并且使用方便） （3）根管填充--填充的时机（预备消毒后，如无自觉症状，无明显叩痛，无严重气味，无大量渗出液和无急性根尖周炎症状） 第五章牙周疾病 第一节牙龈病 （一）慢性龈炎 1.病变