第十一章 胃肠及排尿活动的评估与护理【参考】.pptVIP

* 留置导尿管术--护理措施 1. 防止逆行感染 保持尿道口清洁 每日定时更换集尿袋 每周更换导尿管一次 2. 患者离床活动时，妥善固定导尿管。 3.训练膀胱反射功能 4.每周尿常规检查一次，必要时作膀胱冲洗 * 留置导尿管术 故障处理 漏尿 气囊内注入液体太少、 气囊漂浮于尿道内口之上 有显著膀胱孪缩的病人或膀胱受刺激后痉挛的病人 拔管困难 注入生理盐水，留置时间较长 * 膀胱冲洗（bladder irrigation) 目的 1. 对留置导尿管患者，保持尿液引流通畅。 2.清除膀胱内的血凝块、粘液、细菌等异物，预防感染 3.治疗某些膀胱疾病 * 膀胱冲洗 对预防尿路感染作用不明显 可能增加对粘膜的刺激和化学性损伤 细菌进入尿路的机会增加 健康教育 1.鼓励多饮水、多排尿，每天入量2000-2500ml,形成生理性膀胱冲洗。 2.解释目的和方法，取得病人及家属的合作 * 膀胱冲洗 注意事项 严格无菌技术操作规程 最好使用三腔导尿管 保持引流装置的密闭性 * * 1.陈某，女性，31岁，因“子宫肌瘤”入院，住四人病室，术前需插导尿管，病人环顾四周后拒绝脱裤，护士应： A.耐心批评教育 B.置屏风遮挡，解释目的 C.请家属协助动员 D.与医生联系暂缓导尿 E.尊重病人意愿不插导尿管 2.周某，男性，50岁，因脊髓损伤致尿失禁，给予留置导尿已7d，近日发现尿液色黄、浑浊，医嘱抗感染治疗，护理措施是 （ ） A.立即拔出导尿管 B.经常清洗尿道口 C.定时更换卧位 D.嘱病人少饮水 E.给予膀胱冲洗 病例：朱某，男性，60岁，患中毒性肺炎昏迷2d，血压75/56mmHg，24h尿量约70ml 1.估计其排尿状况为 （ ） A.正常 B.尿量偏少 C.少尿 D.无尿 E.尿潴留 2.为该病人进行留置导尿术的目的不包括 （ ） A.留取尿标本 B.记录尿量 C.测量尿密度 D.观察病情 E.保持会阴部清洁干燥 3.留置导尿管的护理哪项错误 （ ） A.每日更换集尿袋 B.每日两次消毒尿道口 C.每日更换导尿管 D.每日定时记录，倾倒尿液 E.每周一次作尿常规检查 * 问答题 1.为体质极度虚弱的尿潴留病人导尿时应注意什么？为什么？ 2.在临床护理中，如何鉴别尿潴留和无尿？ * 1、答：对此类病人第一次导尿引流不应超过1000ml，因为大量放尿，使腹腔内压力突然降低，血液大量滞留腹腔血管内，导致血压下降而虚脱；又因为膀胱内突然减压，引起粘膜急剧充血而发生血尿。 2、答：尿潴留与无尿虽然都处于无尿液状态，但无尿是肾脏无尿液生成，从而无尿液排出；尿潴留则是肾脏生成尿液的功能正常，而尿液贮留在膀胱内不能排出体外，可见耻骨上膨隆，可扪及囊样包块，叩诊呈实音，并有压痛。结合病史不难判断。 谢谢大家！ 　 护理学院 * * 护理学院 * * * 1、答：在灌肠过程中病人可能出现的问题及处理措施：（1）病人有紧张、怕羞心理反应，护士应耐心解释，以取得合作，尊重病人，注意隐蔽和躯体的遮盖，从而减轻病人的顾虑。（2）粪便阻塞肛管管孔，使液体流入受阻，可稍移动肛管或挤捏肛管，使粪块脱落，溶液流入通畅。（3）病人感觉腹胀或有便意，可适当降低灌肠筒高度以减慢灌速或暂停片刻，嘱病人张口呼吸以放松腹肌，降低腹压。（4）病人出现脉速、面色苍白、出冷汗、剧烈腹痛，心慌气急，应立即停止灌肠，与医生联系给予处理。 2、答：保留肛管时间一般不超过20min，因为长时间留置肛管会减少括约肌的反应，甚至导致肛门括约肌永久性松弛。必要时可隔几小时后再重复插管排气。 * 第三节 排尿活动的评估与护理 学习目标 1．了解泌尿系统的结构和功能。 2．熟悉排尿活动的评估。 3．掌握排尿异常的护理。 4．掌握导尿术。 * 第一节 排尿的护理 泌尿系统的结构与功能 肾脏：- 产生尿液 排泄代谢产物 调节水、电解质及酸碱平衡 分泌 * 泌尿系统的结构与功能 膀胱：贮存和排泄尿液 输尿管：输送尿液 * 泌尿系统的结构与功能 男性：18-20cm 三个狭窄，两个弯曲 女性：4 -5cm, 短、粗、直 尿道：尿液排出体外的通道 * 排尿的过程 尿量400~500ml→ 膀胱内压超过0.98kpa → 病人出现尿意 尿量700ml→