第十一章 临终关怀【参考】.pptVIP

Page ? * 三、满足心理及精神的需求 满足病人的心理及精神需求： 否认期：不要揭穿别人的防卫机制，也不要欺骗病人，坦诚温和地回答病人对病情的询问，协助病人满足心理方面的需要。 愤怒期：允许病人发怒，抱怨，不合作行为来宣泄内心的不快，同情地劝解，注意预防意外事件的发生。 磋商期：主动的关心体贴病人，加强护理，认真观察病情，加强护理措施的实施。 沮丧期：给予病人同情和照顾，经常陪伴他们。注意预防病人的自杀倾向。 接受期：尊重病人的选择。继续保持对病人的关心支持。加强生活护理，让他安详，平静地离开人间。 临终病人家属的护理：丧亲者的护理；影响丧亲者调适的因素。 Page ? * 四：死亡教育 人们对死亡的态度有：接受死亡；蔑视死亡；否认死亡。实施死亡教育的目的是教育人们正确对待死亡。 临终关怀教育：将有关临终关怀与死亡及其生活关系的知识，传递给人民及社会的教学过程。 作用： 在一定程度上缓解病人的焦虑、悲观、恐惧等情绪。使病人能安静的接受死亡。 帮助临终病人树立正确的死亡观，突破对死亡的恐惧和不安。 使家属思索各种死亡问题，学习和探讨死亡的心理过程以及死亡对人们的心理影，为处理亲人之死做好心理上的准备。 Page ? * 四：死亡教育 内容： 死亡的本质及意义 对死亡及濒死的态度 对死亡及濒死的处理及调整 特殊问题的探讨 Page ? * 五：临终关怀 对临终病人实施整体护理的最后步骤是终极关怀。护理人员应以唯物主义观死亡观和严肃认真的态度尽心尽责的做好终极关怀护理工作。 Page ? * 谢谢 * Page ? * 第一节 有关临终及死亡的概念 1 第二节 有关临终病人及家属的心理反应理论 2 第三节 临终关怀 3 4 第四节 临终关怀的方法及技术 4 Page ? * 一、有关临终的概念 临终：是临近死亡的阶段，无论何种原因造成的人体重要器官的生理 功能趋于衰竭，生命活动将要走向终点的状态 临终病人：患有在医学上已经判明在当前医学技术水平条件下治愈无 望的疾病、估计在3-6个月内将要死亡的病人。 Page ? * 二、有关死亡的概念 濒死：即临终，临近死亡的阶段。是生命活动的最后阶段。 安详和轻松阶段、意识逸出体外阶段、通过“黑洞”阶段、与亲朋好友欢聚阶段、亮光中的回顾阶段 死亡：即生命的永息，生存的灭失，血液循环的停止，呼吸、脉搏的终止。 脑死亡的标准： 没有感受性和反应性 没有运动和呼吸 没有反射 脑电图平直 上述标准反复24小时内反复复查无改变，并排出体温过低（低于32度）及中枢神经抑制剂的影响，即可作出脑死亡的判断。 Page ? * 三、临终及死亡过程分期 濒死期 临床死亡期 生物学死亡期 Page ? * 三、临终及死亡过程分期 濒死期 此期是死亡过程的开始阶段， 上功能处于抑制状态；表现为意识模糊或丧失；各种反 射减弱或迟钝；肌张力减退或消失；心跳减弱、 BP下降、 机体各系统功能严重紊乱，中枢神经系统脑干以 R微弱或出现潮式及间断呼吸。 Page ? * 三、临终及死亡过程分期 临床死亡期 此期中枢神经系统的抑制过程已由大脑皮质扩散 到皮质下部位，延髓处于极度抑制状态。 表现为心跳、 R完全停止，瞳孔散大，各种反射 消失，但各种组织细胞仍有微弱而短暂的代谢活动 。 此期一般持续 5—6 min ，时间过长，大脑将发生不可 逆的变化。 Page ? * 三、临终及死亡过程分期 生物学死亡期 此期是死亡过程的最后阶段． 整个中枢神经系统及器官的新陈代谢相继停止 ， 并出现不可逆的变化，整个机体不可能复活。 随着生物学死亡期的进展，相继出现尸冷 (algor mortis)、尸斑(livor mortis)、 尸僵(rigor mortis)、尸体腐败(postmortem decomposition)等现象。 Page ? * 第一节 有关临终及死亡的概念 1 第二节 有关临终病人及家属的心理反应理论 2 第三节 临终关怀 3 4 第四节 临终关怀的方法及技术 4 Page ? * 一、有关临终病人的心理反应学说 库伯勒.罗斯博士的死亡分期 健康 疾病稳定 否认 更加自立成长 愤 怒 为什么是我？！ 协议 不错，是我，但是…… 忧 郁 是的，就是我。 接 受 我已经准备好了。 1 4 2 3 5 诊断出绝症 寂寞，内在罪恶感 逐渐了解真实后果 不可能是我！你们弄错了！ Page ? * 一、有关临终病人的心理反应学说 维斯曼的濒死心理阶段理论 存在可