疑难病例讨论3__培训课件.pptVIP

护理措施 4.恶心呕吐：与化疗药物有关 ⑴评估呕吐物的量和性质，恶心、呕吐发生的时间、频率和程度； ⑵化疗前后遵医嘱应用止吐药物 ⑶恶心、呕吐时鼓励病患作深呼吸，若有呕吐时则鼓励漱口。 ⑷恶心时可以在胃部冷敷。 ⑸鼓励少量多餐，避免胀气，可吃酸味食物以抑制恶心、呕吐，如：酸梅、八仙果、陈皮、无花果、罗汉果等。  护理措施 5.骨髓抑制：与化疗药物有关 护理措施 ⑴严密观察病情及血象的变化 ⑵白细胞减少时病人容易疲倦，治疗，护理 应集中进行，使病人保证充足的睡眠。 ⑶根据病人血常规结果采取保护性措施。 ⑷血小板降低是应注意预防出血，做好生活护理 护理措施 7.潜在并发病：低氧血症、化疗药物副反应、咯血等 护理措施 护理措施 护理措施 8.知识缺乏：缺乏康复方面的认识 ⑴出院后数星期内，仍应进行呼吸功能锻炼和有效咳嗽。 ⑵注意保暖，避免受凉感冒，避免接触粉尘烟雾等刺激性气体。 ⑶加强营养，注意休息，适当活动。 ⑷嘱病人定期返院复查血常规，肝功 心理护理。肺癌患者心理护理的实施，首先要抓好四要素：前提、基础、关键和核心。良好的医患关系是心理护理的前提；护士与患者家属的默契配合是实施心理护理的基础；正确掌握患者的心理特点是心理护理的关键；帮助患者正确认识疾病，积极配合诊断治疗，激发患者潜在的生存意识，提高机体的抗病能力是心理护理的核心，护理人员通过做好四要素而使患者以最佳心态配合治疗。　　 护理措施 化疗后护理： 1：皮肤毒性反应 嘱病人避免搔抓，注意保持皮肤的清洁干燥，避免发生感染。 2：肌肉酸痛反应 常发生于化疗2～3天，多数1周左右恢复正常。除按医嘱给予止痛药外，应留意向病人解释，让其知道这种症状是可逆的。并协助日常生活护理，按摩酸痛处，帮助其转移注意力，减轻其不适，条件许可的情况下可以进行理疗。 护理措施 3.心律失常。护理人员应在床边观察，以便及时发现问题及时处理；用药时给予心电监护，严密观察生命体征的变化，出现变化立刻报告医生并配合医生做出相应的处理，同时做好心理护理使病人感觉安全。 护理措施 4.消化道毒副反应的护理。消化道反应护理的质量，直接影响到化疗能否坚持和化疗效果。鼓励病人少量多餐，饮食宜清淡。在第3次化疗过程中，化疗患者普遍存在食欲不振，单从静脉补充不能保证患者的能量供应，不利于疾病恢复，可给患者口服多酶片，帮助消化，促进食欲。同时，要耐心劝导、鼓励患者进食。呕吐严重者注意观察呕吐的次数、量及颜色，配合应用止吐治疗。有肝功能损害的，应指导病人卧床休息，少食多餐，进有营养的易消化饮食。 谢 谢 走 在 一 起 是 缘 分 护理疑难病例讨论 　 主要讨论内容 病史概述 1 相关知识 2 护理诊断 3 护理措施 4 5 讨 论 患者，杜某，男性，58岁，已婚，因气喘、咳嗽、咳痰2周入院。 患者于2月前不慎受凉后自觉气喘、胸闷明显，夜间不能平卧休息，偶有咳嗽、咳少量白色粘痰，再外院行全身PET-CT示：右肺上叶尖段周围型肺癌，颈部、纵膈、双肺门、左侧腋窝及腹腔、腹膜后多发淋巴结转移，肝脏、骨多发转移，行心脏超声提示：中-大量心包积液，为求进一步诊治，遂来我院。患病精神差，面色晦暗，消瘦体质，皮肤弹性差，有咳嗽较为频繁，咳黄色粘液，不易咳出，听诊双肺呼吸音粗.体重有所下降。 既往体健，有30年吸烟史，每日40余支，于2月前戒烟。 病史 * 周围型肺癌（右）(T1N2M1) 肝转移癌 淋巴结转移癌 骨转移癌 胸腔积液、心包积液 诊断 辅助检查 8/2 ：CT：右上肺尖靠近胸膜面可见3×3公分大小包块。 9/2：血红蛋白154g/L、白细胞计数：9.39×10E9/L、血小板计数511×10E9/L、B型前脑尿钠肽1336pg/ml 诊断学：右肺上叶尖段结节，左肺下舌段少许炎症，左肺少量胸腔积液，心包积液 心电图示：窦性心律，T波异常，右室肥大 21/2：血红蛋白151g/L、白细胞计数：10.7×10E9/L、血小板计数473×10E9/L 护理难点 心包腔置管脱出后如何紧急处理? 心包腔置管如何护理？ 护理经过 引流管的护理 配合医生心目哦 PICC置管 患者满意 做到了“五多” 化疗前后的护理 肺癌相关知识 病理与分类 1.按肿瘤起源分类： 中心型肺癌和周围型肺癌 2.按细胞类型分类 鳞状细胞癌：最常见 小细胞癌：预后最差 腺癌：女性多见 大细胞癌 混合型 肺癌相关知识 中央型 生长在主支气管或 叶支气管近肺门者 肺癌相关知识 周围型 生长在段支气管及其 分支以下者位于肺周边 肺癌相关知识 病理分型： 鳞状细胞癌 Squamous carcinoma 小细胞癌