麻痹性斜视专题知识.pptxVIP

麻痹性斜视专题知识麻痹性斜视专题知识第1页

概述

一条或多条眼外肌个别或完全麻痹所引发眼球运动失调注意区分肌肉限制性原因。常合并有影响患者健康其它疾患诊疗和处理时注意查找病因正确诊疗需要对眼外肌解剖和作用有充分了解麻痹性斜视专题知识第2页

眼外肌解剖和功效麻痹性斜视专题知识第3页

眼外肌解剖和功效内、外直肌：肌肉走行与视轴平行；收缩时内、外转作用麻痹性斜视专题知识第4页

眼外肌解剖和功效上直肌：肌肉走行向颞侧与视轴成230角，眼球向外转230时肌轴与视轴重合，此时上直肌作用为单纯上转即：外上转－－－－上直肌诊疗眼位麻痹性斜视专题知识第5页

眼外肌解剖和功效下直肌：肌轴向外与视轴成230角，眼球向外运动230时，肌轴与视轴重合，此时下直肌作用为单纯下转即：外下转－－－－下直肌诊疗眼位麻痹性斜视专题知识第6页

眼外肌解剖和功效上斜肌：肌腱走行与视轴成510角，肌腱附着于眼球旋转中心后，眼球内转时肌腱轴与视轴重合，肌肉作用为单纯下转即：内下转－－－上斜肌诊疗眼位麻痹性斜视专题知识第7页

眼外肌解剖和功效下斜肌：肌轴与视轴成510角，肌肉附着于眼球旋转中心后，眼球内转时，肌肉作用为单纯上转即：内上转－－－下斜肌诊疗眼位麻痹性斜视专题知识第8页

麻痹性斜视专题知识第9页

诊疗眼位麻痹性斜视专题知识第10页

诊疗眼位和配偶肌麻痹性斜视专题知识第11页

眼球运动神经支配定律Sherrington定律：一眼眼外肌收缩同时伴随其直接拮抗肌松弛。Hering定律：双眼运动是相等和对称；中枢神经系统使眼球运动神经冲动是同时和等量抵达双眼，神经冲动大小由注视眼决定。即：一对配偶肌接收神经冲动是等量。麻痹性斜视专题知识第12页

眼外肌神经支配上直肌－－－动眼神经上支内直肌－－－动眼神经下支下斜肌－－－动眼神经下支下直肌－－－动眼神经下支双眼个别眼外肌麻痹注意动眼神经核性病变外直肌－－－外展神经上斜肌－－－滑车神经麻痹性斜视专题知识第13页

眼外肌作用麻痹性斜视专题知识第14页

歪头试验原理和意义用于判别上斜肌麻痹和对侧眼上直肌麻痹麻痹性斜视专题知识第15页

歪头试验原理和意义右眼上斜肌麻痹，右侧歪头眼球上转，歪头试验阳性麻痹性斜视专题知识第16页

麻痹性斜视临床特点发病突然，病情动态改变急性发生麻痹性斜视，患者常因复视就诊，起病时间确切。起病早期麻痹肌作用方向斜视度最大直接拮抗肌挛缩，比麻痹肌不足表现更显著，在其作用方向斜视度可能更大。向共同性斜视改变，时间久难以判别。麻痹性斜视专题知识第17页

麻痹性斜视临床特点第一斜视角：健眼注视，患眼斜视度第二斜视角：患眼注视，健眼斜视角第二斜视角第一斜视角麻痹肌作用方向时斜视度最大麻痹性斜视主要特点麻痹性斜视专题知识第18页

麻痹性斜视专题知识第19页

麻痹性斜视临床特点复视和代偿头位急性发生麻痹性斜视有复视先天性和长久麻痹性斜视可无复视代偿头位：维持双眼单视或防止复视偏向麻痹肌作用方向脸转向麻痹肌作用方向－－－代偿水平斜视下颌上抬或内收－－－代偿垂直斜视头偏左、右肩－－－代偿旋转麻痹性斜视专题知识第20页

麻痹性斜视专题知识第21页

麻痹性斜视临床特点眼球运动障碍单眼和双眼运动检验运动不足麻痹肌显著肌肉麻痹时单眼运动即可检验出受累肌肉不全麻痹时，双眼运动观察对比配偶肌运动情况直接拮抗肌挛缩，其配偶肌可表现为不足，注意判别麻痹性斜视专题知识第22页

麻痹性斜视专题知识第23页

左眼上斜肌麻痹，下斜肌显著亢进麻痹性斜视专题知识第24页

麻痹性斜视临床特点麻痹性斜视与共同性斜视判别麻痹性共同性发病突然迟缓眼球运动向麻痹肌运动方向受限无受限斜视角第二斜视角第一斜视角两个斜视角相等复视有无代偿头位有无麻痹性斜视专题知识第25页

颈肌性斜颈与眼性斜颈判别颈肌性斜颈眼性斜颈 年纪出生6月内发生极少在18月内发生 颈肌胸锁乳突肌僵硬无 视力正常复视遮盖不影响遮盖麻痹眼后头位正常麻痹性斜视专题知识第26页

麻痹性斜视诊疗有复视患者可行红玻璃试验红玻璃置于右眼，检验者置灯于1m处1.复像为水平或垂直