中毒病人的护理__培训课件.pptVIP

五、治疗原则（5-1） 1. 维持昏迷病人的生命功能 2. 清除毒物 3. 治疗并发症 治疗原则（5-2） 一、急性中毒的治疗 1.维持昏迷病人重要脏器的功能 （1）保持通气道通畅：插管、吸氧 （2）维持血压：低血压多为血管扩张导致，应给予补液、扩容。无效时给予适量的多巴胺 （3）心脏监护：心电图监护，出现心率异常，则给予抗心律失常的药物 （4）促进意识恢复：GS、Vt B1。 纳洛酮（0.4--0.8mg / 15min） 治疗原则（5-3） 2、清除毒物 （1）洗胃 （2）活性炭：吸附镇静催眠药物 （3）碱性强化利尿：呋塞米、碱性溶液 （对长效巴比妥有效，吩噻嗪类无效） （4）血液透析或灌流：重症病人可考虑使用 （二氮卓类无效） 治疗原则（5-4） 3、特效解毒剂 巴比妥 —— 无解 吩噻嗪类 —— 无解 苯二氮卓 —— 氟马西尼 4、对症/支持治疗 治疗原则（5-5） 二、慢性中毒的治疗原则 1. 逐步缓慢的减少药量，停用镇静催眠药物 2. 心理治疗 三、戒断综合征 使用足量的镇静催眠药控制戒断症状，稳定后逐步撤停 急性镇静催眠药中毒病人常见的护理问题 1. 呼吸道清理无效 1）相关因素咳嗽反射减弱或消失 　　 2）药物对呼吸中枢抑制。 2. 组织灌注量改变 与血管扩张有关 3. 有皮肤完整性受损的危险 与昏迷、皮肤出疱有关 4. 潜在并发症 肺炎 　　　　　　 护理目标 　　（1）病人呼吸保持平稳。 　　（2）能有效地排痰。 　　（3）动脉血气分析值正常。 护理措施 　　（1）观察病情变化，保持呼吸道通畅。注意有无缺氧、呼吸困难、窒息等症状。 　　（2）密切观察生命体征的变化，特别注意观察呼吸的变化，注意呼吸的频率、节律和呼吸音。 　　（3）指导病人预防肺部感染的方法，清醒者鼓励咳嗽，并拍打背部，以促进有效排痰；昏迷病人痰多时给予电动吸痰。 　　（4）呼吸困难、紫绀者给予高流量持续给氧。 　　（5）保持清洁，皮肤和口腔护理，防止皮肤破损，出疱 　　（6）必要时订床旁备气管切开包。 　　（7）监测动脉血气分析值。 （8）饮食护理 （9）心理护理 健康教育 1. 对情绪不稳定者、精神异常者的用药保管 2. 防止产生药物依赖 3. 控制戒断症状，待病情稳定后逐步撤停镇静催眠药 谢 谢！ 五、护 理 问 题 1.头痛 与一氧化碳中毒引起脑缺氧有关。 2.急性意识障碍、昏迷 　 与一氧化碳中毒有关。 3.潜在并发症 迟发性脑病。 4.知识缺乏 缺乏对一氧化碳中毒的认识。 六、护 理 措 施（2-1） 1、病情观察??定时测量生命体征，观察神志变化，记出入量及重病记录。观察病人有无头痛、喷射性呕吐等脑水肿征象。 ? 2、保持呼吸道通畅畅通气道最关键，应让病人平卧，头偏向一侧或左侧卧位，另需松解衣领，裤带； 如口鼻有分泌物或其他异物应用手清除或轻叩其背令其自行排出； 如有义齿应摘除，以防误咽； 牙关紧闭者用开口器，以防舌头被咬伤； 出现舌后坠情况时，可用舌钳将舌头拉出，以解除呼吸道阻塞，也可以采取口内放置口咽管方法，保持其呼吸道通畅； 重者可实行气管插管，采用呼吸囊或呼吸机辅助呼吸。?????? 六、护 理 措 施（2-2） ３、吸氧、建立静脉通道、及时用药??一氧化碳中毒的后果是严重的低氧血症。建立静脉通道，利于抢救。脑细胞对缺氧最敏感，保护大脑功能应积极采取脱水，降低颅内压，改善脑水肿等措施以减少迟发性脑病的发生 迅速用鼻导管吸氧，高浓度（60%）、高流量8～10L／min，有条件可用高压氧舱治疗。呼吸停止者应做人工呼吸，必要时做气管切开。 ? 4.高热惊厥护理：冰袋、物理降温、使用镇静剂（人工冬眠） 5、留置导尿管：重度中毒病人，因神志不清，小便失禁或尿潴留，而且病人使用脱水剂后会产生利尿留置导尿管，以防止病人褥疮发生并减轻膀胱充盈，不能排尿引起的烦躁。??????? 6.药物护理：给予20%甘露醇防止脑水肿，ATP、辅酶A、细胞色素C、大量维生素C等支持 7.恢复期病人的护理：恢复期护理??病人清醒后仍要休息两周，可加强肢体锻炼。