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* 中央电大护理学专业 本科生毕业论文 课题名称：静脉留置针在儿科中的护理应用 学生姓名： 学 号： 专 业： 护理学 班 级： 10秋护理本 指导老师： 2012年10月 静脉留置针在儿科中的护理应用 * 【摘要】 目的：探讨有效减少患儿痛苦，以及反复穿刺对血管造成的损伤，有利于临床用药和紧急抢救，提高工作效率。方法：对小儿静脉留置针的留置部位，穿刺方法，固定方法，留置针的封管，留置时间，并发症，置管期间的护理作了详细阐述。结果：静脉留置针套管柔软，便于固定，可以保护血管。留置时间最长7天，最短1天，平均3—5天，均无严重感染发生。讨论：临床护士要有高度的责任心、高尚的职业道德和业务素质，做到人人掌握静脉留置针的穿刺技能。加强患者的心理护理，穿刺前做好解释工作，取得患儿与家长的理解与信任。留置期间加强护理工作，密切观察穿刺部位的皮肤有无红肿、触痛，有无渗出、渗液及留置针脱出等情况，及时发现问题并对症处理。输液过程中加强管理，更好的为患者服务，提高护理质量，最大限度的减少并发症的发生。 【关键词】 静脉留置针；儿科；护理应用 静脉留置针在儿科中的护理应用 * 静脉留置针又称套管针，其作为头皮针的换代产品，其操作简单，套管柔软，套管在静脉内留置时间长且不易破坏血管等特点，被广泛应用于临床，能减少静脉穿刺次数，使用留置针不需要每天进行静脉穿刺，避免了反复穿刺给患者带来的痛苦和恐惧，也有利于血管的保护，在抢救危重患儿时使用留置针保持静脉通道畅通非常重要。静脉留置针在儿科的广泛应用，减轻了患儿痛苦的同时也节省了人力资源和医院的成本，有效缓解了护士因反复给患儿穿刺所致与家长的冲突，提高了工作效率及护理质量，使护士有更多的时间同病人交流，应该大力推广。 静脉留置针在儿科中的护理应用 * 目 录 1．临床资料 2．方法 3．固定方法 4．封管 5．置管期间的护理 6．体会 7．参考文献 静脉留置针在儿科中的护理应用 * 1.临床资料 1.1一般资料 对2010年12月～2011年12月我院采用静脉留置针输液的住院患儿661例进行护理观察，小儿年龄1h～12岁，其中新生儿15例，一次穿刺成功12例，成功率80%；1岁以内的患儿343例，一次穿刺成功312例，成功率91%；1~3岁的患儿210例，一次穿刺成功199例，成功率95%； 3~5岁的患儿53例，一次穿刺成功51例，成功率97%；5岁以上的患儿40例，一次穿刺成功39例，成功率98%。输液期间，液体点滴通畅，其中留置时间最短1d，最长7d，平均以3-5d为多。6例发生穿刺点小面积皮肤感染，未出现1例因留置针而出现全身感染。 静脉留置针在儿科中的护理应用 * 1.2 材料 静脉留置针采用威海洁瑞医用制品有限公司生产的Y型一次性使用静脉留置针，型号多为22～24G，3M透明敷贴。 静脉留置针在儿科中的护理应用 * 2．方法 2.1静脉留置部位的选择 静脉选择：常用的浅静脉有足部的大隐静脉、足背的浅静脉、手背的浅静脉、手腕的桡静脉、头皮的正中静脉、颞浅静脉等。急危重症患儿，可以选择颈外静脉或者股静脉，增加穿刺置管的成功率。不同的留置部位，不同年龄，留置效果有明显的差异。经临床观察，发现新生儿头皮静脉和上肢浅静脉留置的时间方面无明显差异，要比下肢浅静脉留置时间要长；婴儿头皮静脉留置的时间最长，下肢浅静脉留置的时间最短。 2.2穿刺前准备 2.2.1穿刺前护理人员的准备 用肥皂水清洗双手,一般采用七步洗手法,正确的洗手可预防外源性的污染,减少感染机会。 静脉留置针在儿科中的护理应用 * 2.方法 2.2.2用物准备 选择威海洁瑞医用制品有限公司生产的Y型一次性使用静脉留置针，根据年龄、病情选用型号22～24G留置针，3M透明敷贴，棉签，碘伏，备好输液的药液，一次性输液器。连接输液器并排尽空气，检查并打开留置针。 2.3穿刺 根据病人的情况选择套管针的型号，以上肢浅表静脉静脉穿刺为例，距穿刺点10cm扎好止血带，消毒范围应8cm，并反复2次。嘱患者握拳，护士用左手固定皮肤，右手拇指和示指持针翼使针尖斜面向上，于静脉的上方与皮肤呈15°～30°缓慢进针，见回血后降低角度，约15°继续进针1～2mm，松开止血带，退针芯1～2mm至外套管内，固定针芯慢慢将套管送入静脉内，防止外套管弯曲折断和损伤血管，观察周围无渗漏后拔出针芯。 静脉留置针在儿科中的护理应用 * 静脉留置针在儿科中的护理应用 选择粗、直，避开关节及静脉瓣，血流丰富的血管。 碘伏消毒 * 静脉留置针在儿科中的护理应用 在血管上方以15-300直刺血管,缓慢进针. 在针芯侧孔处仔细 观察回血. * 见回血后降低角 度,继续进