早产儿的发展性照顾新__培训课件.pptVIP

早产儿发展性照顾的预期结果 在给予护理治疗措施时生命体征变化小 能促进消化，减少胃食道反流及胃残余量 促进早产儿出现平滑及综合的肢体活动 因应外界的刺激，能适当的使用自我控制行为 能运用外界物质安抚自己 * Advanced technology in the field of neonatology has resulted in an improved survival rate for a majority of ill infants. However, follow-up studies indicate that despite this decrease in mortality, some infants, especially those born preterm, continue to e at risk for poor neurodevelopmental outcomes. Infants were found to have an increased incidence of motor, sensory and other developmental problems that may be attributed in part to the type of caregiving received in the intensive care nursery. As a result of these findings researchers have begun to examine the relationship between the caregiving environment and the growth and development of these fragile infants. Studies indicate that the NICU environment is overstimuating and temporally unpredictable. The complexity of the setting may exceed the infant’s ability to cope. 早产儿发展性照顾 泉州市儿童医院NICU 早产儿发育支持性护理评估程序包括了行为观察学和适合于个体发展目标的护理支持 超过50%的VLBW在8岁以前需要进行特别的辅导教育 15%的VLBW有留级现象 根据随访以及一些评估系统和发育监测技术的进步，已经能够及早发现很多神经发育问题，这些问题包括学习能力降低，平均IQ分数下降，注意力缺陷，多动症，神经精神障碍，语言发育延缓，情感问题，自我调整能力差，在极低出生体重儿中50-70%发育问题是一个重要的挑战 早期脑的发育 早产儿在脑发育的关键时期离开子宫，到NICU的环境当中，早产打破了大脑结构发育的正常过程，脑细胞的成熟、突触的形成、髓鞘的形成等都受到了影响。 感官系统的发育 从动物实验中发现感官发育过程当中各个器官之间的发育互相影响 在孕30-32周是视觉开始了它的复杂的发育过程，该系统的发育要到3周岁才发育完善 视觉神经元的快速发展时期为孕28-34周。 视觉系统通过和环境之间的相互作用而完善的，整个过程包括接收、感觉和识别图像。 胎儿在孕23周时就对声音有反应，到足月时听觉系统逐步成熟 NICU婴儿焦虑的反应表现为与噪音有关的生理和行为的改变 早产儿子宫内外环境的差异 胎儿在子宫内 声音低频率 环境幽暗舒适 母亲作息有规律 羊水弹性刺激肌肉发育 温暖 无侵入性刺激 子宫包裹、具有安全感 出生的早产儿 杂音高分贝高频率 光线明亮刺眼 无时间作息 刺激缺乏规律性 疼痛无法预期 非预期侵入性高 肢体活动无边界 NICU的环境对早产儿的影响 光线（light）：早产儿视网膜病变机会上升；深睡期时间短；体重增加缓慢；无法发展出日夜作息规律；互动时无法睁开双眼；NICU的光线可以改变早产儿的视觉灵敏度、色觉、视觉注意力、视觉辨别能力、视觉识别记忆力、视觉运动调整等。 噪音（noise）：干扰婴儿的睡眠；使生长激素降低，增加心率；导致周边血管收缩；突发的噪音可导致血氧饱和度降低，哭泣，烦躁，颅内压升高； 多为不良刺激、无告知性：侵入性治疗；更换尿布，更换体位；口鼻胃管喂食等 护理原则 早产儿 是一个生命个体，必须连续的调适自己与环境的互动，使自己能适应环境的刺激，并取得肢体活动互动间的平衡，以利自身的发展。 早产儿发展性照顾原则就是减少不良的环境刺激，根据早产儿个体的具体