胰岛素使用技术__培训课件.pptVIP

* 目前，预混人胰岛素及预混人胰岛素类似物，均可以为人体提供餐时加基础胰岛素。他们的特点见图，其中括号中的信息为类似物的信息。预混胰岛素类似物因为含有人胰岛素类似物因此具备了人胰岛素类似物的所有优点。起效更快，效果更好，低血糖更少 * 目前胰岛素的大家族这么大，什么样的适合我？ 专科医生会给你一个最合适的选择，最常见的选择是预混胰岛素，为什么？ * 注射部位的选择 正象图中所示，常用的胰岛素注射部位有： 上臂外侧 腹部 大腿外侧 臀部。如图所示，以2平厘米为一个注射区，而每一个注射部位可分为 若干个注射区，注射区的意思是每次注射应在一区域。每次注射，部位都应轮换，而不应在一个注射区几次注射。注射的轮换可按照以下原则： 选左右对称的部位注射，并左右对称轮换注射。待轮完，换另外左、右对称的部位；如先选左、右上臂，并左、右对称轮换注射。待轮完后，换左、右腹部。这样可避免因不同部位胰岛素吸收不同而造成的血糖波动。 同一注射部位内注射区的轮换要有规律，以免混淆。 不同部位胰岛素吸收由快及慢，依次为：腹部、上臂、臀部、大腿。 如果偶尔吃饭时间可能提前，则选腹部注射胰岛素；如果推迟，则选大腿注射。 * 除了要在不同的部位间进行轮换外，我们还要注意在同一注射部位内的区域内轮换。同一注射部位内的区域轮换要求从上次的注射点移开约1手指宽度的距离进行下一次注射。每次注射后，最好能在一幅人体图上记录下所注射的部位、日期。你也可以使用BD公司的腹部注射定位卡协助注射区域内的轮换。应避免在一个月内重复使用同一注射点，这样就可以大大降低注射部位出现问题的机会。 * Hildebrandt P (1991) Subcutaneous absorption of insulin in insulin-dependent diabetic patients. Influences of species, physico-chemical propertjes of insulin and physiological factors. DanishMedical Bulletin: Vol 38, No 4, 337-346. Clauson PG, Linde B. Absorption of rapid-acting insulin in obese and nonobese NIDDM patients. Diabetes Care 1995;18:986-91. * * 超短效胰岛素类似物在各注射部位的吸收不具有特异性，可以在任何注射部位给药[43-47]； 尽管有研究表明，超短效胰岛素类似物在脂肪组织和静息肌肉组织的吸收率相似，但仍不可以肌肉注射此类药物[44,45,48]； 目前，尚无关于超短效胰岛素类似物在运动状态肌肉中吸收率的研究[44,45,48]。 * * 为防止严重的低血糖反应发生，严禁肌肉注射长效胰岛素和长效胰岛素类似物。对于接受长效胰岛素注射后进行体育运动的患者，必须给予低血糖警告[68,69]； 长效胰岛素类似物可在所有常规注射部位进行注射，但有待更深入的研究[70,71]。 * * 使用较短（4mm或5mm）的针头时，大部分患者无需捏起皮肤，并可90°角进针[54,84,103-105,123-126]； 使用较长（≥8mm）的针头时，需要捏皮或45°角以降低肌肉注射风险[127,128]。 * 前面我们已经提到要做到真正的皮下注射除使用BD5mm超细超短型针头外，使用其它型号的笔用针头或胰岛素注射器进行注射时都必须捏起皮肤注射。正确的捏起方法是用大拇指、食指或中指捏起表皮和皮下层组织，不包括肌肉层。应避免用所有手指将肌肉层一起捏起。 重复使用胰岛素针头有以下六大危害。1.增加注射疼痛：重复使用针头会造成肉眼不易发现的针尖弯曲，导致注射部位出血、擦伤，增加注射的疼痛感。2.针头折断：多次重复使用，可能使针尖部分或全部折断在人体内而引起严重后果。3.针头堵塞：使用过的针管内残留的胰岛素可形成结晶造成针头堵塞，影响下一次注射。 * 4.皮下硬结：针头重复使用可造成皮下组织的微型创伤，日积月累的微型创伤促使皮下硬结的形成。5.气泡产生：当温度降低时，胰岛素体积收缩使空气进入笔芯，产生气泡，导致注射剂量不准确。6.胰岛素漏出：当温度升高时，胰岛素体积膨胀而从笔芯泄漏，浪费胰岛素并会改变胰岛素的浓度，造成注射剂量不准确。既然重复使用胰岛素针头的危害如此之大，我们应该切记胰岛素笔的针头，一次一换。 * A 刘某，男，82岁，糖尿病28年，胰岛素注射18年，就诊于常州第二人民医院本部 注射问题：1 皮下硬结，皮下脂肪增生 2 胰岛素注射针头断针可能（CT等检查未发现针头在体内） ? 原因：