胰岛素规范注射__培训课件.pptVIP

* 规范胰岛素注射标准9步骤 * 我们来看一看在电子显微镜下笔用针头在使用了不同次数后的形状。我们可以看到新的针头非常光滑，但使用了一次后针头已经变形，使用六次后针尖已严重弯曲变形。 * 针头重复使用首先会造成注射疼痛和针头折断。由于胰岛素注射器和针头都是按一次性使用的标准设计生产的，所以使用一次以后针头已经发生肉眼不易发现的针尖弯曲成钩型，再用这种变形的针头继续注射会导致注射部位流血，擦伤，增加患者注射时的疼痛感。多次的重复使用会使针尖折断在皮下而引起严重的后果，也增加了感染的几率。使用过的针管内残留的胰岛素结晶还会引起针头堵塞，阻碍下一次注射。重复使用的针头通常在注射后也不卸下，在笔芯和外界间建立起了开放的通道，从而导致细菌可通过针管进入笔芯，增加了药液污染的机会 * 当患者将笔从凉爽的地方带到温暖的地方（夏天出门，或在冬天进入有暖气的室内）时，随着温度的升高,笔芯里的液体就会膨胀而 从针头溢出。这样不仅会浪费胰岛素,而且会改变有些胰岛素的浓度.如中效NPH会在笔芯底部有结晶，但溢出的是液体而不是结晶，因此笔芯中的胰岛素浓度就会发生改变，从而影响治疗效果 。 当患者将注射笔从温暖的地方带到凉爽的地方时（比如在冬天出门，或夏天进入有空调的大楼），注射笔里的胰岛素就会因热胀冷缩的原因而收缩，空气会通过针头进入笔芯。由于胰岛素注射笔和胰岛素注射器的工作原理不同,胰岛素笔芯里多余的空气会使注射速度缓慢下来.我们从这张表上可以看到如果卡式瓶内有0.1毫升的空气,相当于10个胰岛素单位的容积的话,要将20单位的胰岛素全部注射至体内的时间将延长至15秒,患者常常会因为无法把握好确切的注射时间而将针头提前拔出,使未注射完的胰岛素外溢.外溢的胰岛素和进入卡式瓶的空气都会导致注射剂量的不准确，引起血糖失去平衡而影响治疗效果。 * 保证笔芯（或特充? ）中的剩余胰岛素至少有12个单位（以保证笔芯中的玻璃小珠有足够的混匀空间） 关于注射器材废弃的推荐 医护人员和患者必须熟知国家有关医疗废弃物处理的相关规定[1]；A3 所有医护人员从注射治疗的开始，就应教会患者如何正确废弃注射器材[2]；A3 医护人员应向患者说明可能发生于患者家人（如刺伤儿童）和服务人员（如垃圾收运工和清洁工）的不良事件；A3 任何情况下都不能将注射器材丢入公共垃圾桶或者垃圾场。A3 Workman B. Safe injection techniques. Nurs Stand 1999;13:47-53. Bain A, Graham A. How do patients dispose of syringes? Pract Diabetes Int 1998; 15: 19-21. 注射笔针头的废弃 专用注射器的废弃 废弃针头或者注射器的最佳方法是，将注射器或注射笔针头放入专用废弃容器内再丢弃。如果没有专用废弃容器，也可使用加盖的硬壳容器。 主要内容 胰岛素注射装置 胰岛素注射技术 规范胰岛素注射标准 胰岛素注射注意事项 胰岛素注射相关问题 规范胰岛素注射标准9步骤 主要内容 胰岛素注射装置 胰岛素注射技术 规范胰岛素注射标准 胰岛素注射注意事项 胰岛素注射相关问题 确保胰岛素剂型准确 确保胰岛素注射剂量准确 胰岛素笔针头的选择及一次性使用 注射部位的评估及轮换 胰岛素混匀方法正确 胰岛素与进餐时间 胰岛素注射与血糖监测 重复使用会造成针尖的变形，甚至部分折断在体内 而通常用肉眼是很难发现这些变化的 使用前 使用一次 使用两次 使用六次 针头重复使用不安全 专用针头重复使用的危害 增加注射疼痛感 断针的几率增加 感染机会增加 针头阻塞 导致皮下脂肪组织增生 增加药液污染的机会 BMJ. 1991 Jul 6;303(6793):26-7 Evidence-based clinical guidelines for injection of insulin for adults with diabetes mellitus, 2nd edition，2006, 48 King L, et al. Nursing Standard.2003;17:45-52 针头注射后不卸下的危害 温度降低时，胰岛素体积收缩导致空气进入笔芯，产生气泡，影响注射剂量的准确性 King L,et al. Nursing Standard.2003;17:45-52 温度升高，胰岛素体积膨胀而从笔芯泄漏，浪费胰岛素并会改变混合胰岛素的浓度 卡式瓶内进入的气泡 胰岛素产品混匀技巧 混悬胰岛素需要注射前混匀 保证笔芯（或特充? ）中的剩余胰岛素至少有12个单位 胰岛素产品如刚从冰箱取出，须放置恢复至室温 不同类型胰岛素产品混匀方法不同，具体参考各产品说明书 中效人胰岛素 预混人胰岛